Обследование по артериальной гипертензии (АГ), ПМК и хр. гастриту (наиболее распространенным направлениям в ДС 10-ки) предусматривает следующие процедуры:
1. Первичный осмотр у терапевта ДС - данные объективного осмотра, первый замер давления, возможные риски (курение, спиртное, семейный анамнез), данные анализов, которые принес с собой. После него врачом выносится предварительный диагноз - АГ какой-либо степени с рисками или без. В остальное время призывниками занимается медсестра, врач примет уже только в конце прохождения ДС для выписки заключения и актов.
2. Осмотр офтальмолога с анализом глазного дна. АГ предусматривает наличие ангиопатических изменений на глазном дне.
3. Общий анализ крови (из пальца), биохимия крови (из вены). Если данные анализов крови не очень хорошие, могут отправить на пересдачу, но только по 1 разу каждый.
4. РЭГ (энцефалограмма, с датчиками на лбу): проверяют ток крови в сосудах головного мозга. Для подтверждения диагноза АГ по левому и правому полушарию тоже должны быть патологические (ангиопатические) изменения - показатели гемодинамики. Смешанные - уже не то.
5. ЭКГ в покое (простая кардиограмма), соответствует тому, что проходилось в поликлинике перед осмотром.
6. УЗИ отдела брюшной полости (ОБП) - все, что ниже легких, понятно.
7. РРГ - обследование почек на функционирование (вводят небольшую дозу раствора и ставят почки под облучение небольшой дозой радиации, насколько быстро этот раствор выведется из организма).
8. ФГДС с биопсией (тот самый злосчастный зонд, но только еще и с забором фрагмента слизистой из желудка). По ходу только для "гастритчиков".
9. УЗИ сердца (ЭхоЭКГ). По ходу, только для "ПМК-шников". ПМК у меня не увидели, врач сказала, что данная патология проходит с возрастом, либо просто требования к возрастной норме меняются, что более вероятно.
10. Тредмил-тест. Самый важный тест, в основном, на его результаты смотрит врач при выписке. Это нагрузка с замерами сердечного ритма, давления и других характеристик при движении на беговой дорожке или велотренажере. У меня была дорожка. Для АГ 2 степени необходима низкая толерантность к физ. нагрузкам и патологическая гипертоническая реакция пациента.
11. Ежедневно или 2 раза в день замер давления у медсестры.
Посмотрев на результаты обследования у проходивших вместе со мной, пришел к выводу, что просто данные замеров (т.н. карта давления, профиль АД) общую картину не дадут. Так что коньячком, дрочкой и другими разными экзотическими способами делу мало поможешь. Нужны патологии в других, характерных для диагноза АД рисковых очагах. Так, например, при давлении 160х100 (номинально 2-я степень, пункт 43-в), но при других данных обследования, где все относительно в норме, чуваку дали АГ 1 степень, что уже пункт г.
Что касается вопроса DuDDiTs, то прибор Холтера измеряет исключительно сердечную деятельность, и с давлением никак не связан. У нас назначали его пару человекам, видимо, по не очень хорошим результатам простой ЭКГ или другим нарушениям помимо ПМК.
В анализах крови ничего не ищут, там делается анализ по параметрам, которые могут повлиять на общую картину обследования, например, нарушение деятельности почек повышает значения креатинина, мочевины в крови, что является серьезным фактором риска для сердечника (почитайте про АКС и ПОМ в расписании болезней).
В общем, вывод: просто так, с нуля по АГ закосить не получится. Можно лишь усугубить уже имеющиеся патологии, которые однако подпадают только под пункт 43 г и получить заветный пункт "в", внимательно прочитав расписание болезней и что для этого требуется.
Ну и кроме того, не забывайте, что если АГ пусть даже самой тяжелой, 3-й степени, выявленная впервые, формально подпадает только под 48 статью с ВН (полгода отсрочки). Тем более подозрения вызовет отсутствие наблюдений по этому направлению ранее, если теперь выявлена тяжелая форма 2-й или 3-й степени.
Принцип такой: АГ1 риск 1-2 впервые выявленная = ст 48 отсрочка полгода
АГ1 риск 3-4 впервые выявленная = ст 48 отсрочка полгода
АГ2 с рисками или без впервые выявленная = ст 48 отсрочка полгода
АГ3 с рисками или без впервые выявленная = ст 48 отсрочка полгода
АГ1 риск 1-2 повторно выявленная = ст 43 г ГО
АГ1 риск 3-4 повторно выявленная = ст 43 в НГМ
АГ2 с рисками или без повторно выявленная = ст 43 б или в НГМ
АГ3 с рисками или без повторно выявленная = ст 43 а НГИ
Если после впервые выявленной АГ вам дают отсрочку полгода, необходимо каждый 2 месяца ходить на прием к своему участковому терапевту и подтверждать свой диагноз, а также не забыть его указать в выписке с амбулаторной карты при следующей медкомиссии. Пригодится.
Таким образом, если после первой отсрочки у вас все еще АГ1 - это ГО. Ухудшение диагноза дает возможность требовать НГМ, ссылаясь на всем известное постановление.
и выше 
