33. К основным видам оцениваемых нарушений функций организма относятся:
· нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);
· нарушения языковых и речевых функций (нарушение устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушение голосообразования и прочее);
· нарушение сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);
· нарушение статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);
· нарушение функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;
· нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).
34. При оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функции организма человека, выделяются четыре степени их выраженности:
· 1-я степень – легкие (незначительно выраженные) нарушения функции;
· 2-я степень – умеренные (умеренно выраженные) нарушения функции;
· 3-я степень – выраженные нарушения функции;
· 4-я степень – резко выраженные нарушения функции.
35. К основным критериям жизнедеятельности человека относятся:
· способность к самообслуживанию;
· способность к самостоятельному передвижению;
· способность к ориентации;
· способность к общению;
· способность контролировать свое поведение;
· способность к обучению;
· способность к трудовой деятельности;
· способность к ведущей возрастной деятельности.
(Пункт 35 — с учетом изменений, внесенных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.11.2010 № 142, рег. № 8/22989 от 25.11.2010)
36. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих нарушение основных категорий (критериев) жизнедеятельности человека, выделяют пять функциональных классов (далее – ФК) их выраженности (в процентах):
· ФК 0 – характеризует отсутствие нарушения жизнедеятельности (0 %);
· ФК 1 – легкое нарушение (от 1 % до 25 %);
· ФК 2 – умеренно выраженное нарушение (от 26 % до 50 %);
· ФК 3 – выраженное нарушение (от 51 % до 75 %);
· ФК 4 – резко выраженное нарушение (от 76 % до 100 %).
ГЛАВА 7
ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПАРАМЕТРЫ ИХ ОЦЕНКИ
37. Ограничения жизнедеятельности оцениваются по каждому критерию в отдельности, учитывая возможность компенсации с помощью лекарственных средств, технических или иных вспомогательных средств, а также степень взаимного отягощения нарушенных функций организма в рамках одной из категорий.
38. Способность к самообслуживанию – способность самостоятельно справляться с основными физиологическими потребностями, выполнять повседневную бытовую деятельность и сохранять навыки личной гигиены, обеспечивающая эффективное независимое (в соответствии с возрастными особенностями) существование в окружающей среде.
Параметры оценки:
· нуждаемость в дополнительной помощи и уходе;
· временные интервалы, через которые возникает нуждаемость в посторонней помощи;
· возможность коррекции нарушенных способностей, в том числе с помощью лекарственных средств и (или) технических или иных вспомогательных средств;
· соответствие возрастным нормам развития навыков самообслуживания;
· ФК 1 – легкое нарушение способности к самообслуживанию, сохранение способности к самостоятельной реализации повседневных потребностей при нуждаемости в эпизодической (не чаще 1 раза в месяц) помощи других лиц в осуществлении некоторых бытовых потребностей, а у детей – отставание развития основных навыков самообслуживания не более чем на 1 возрастной период по сравнению со здоровыми сверстниками;
· ФК 2 – умеренно выраженное нарушение способности к самообслуживанию, сохранение способности к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении их объема с использованием при необходимости технических и иных вспомогательных средств или эпизодической помощи посторонних лиц; нуждаемость в периодической (не чаще 1 раза в неделю) помощи других лиц в осуществлении некоторых бытовых потребностей при самостоятельной реализации других повседневных потребностей, а у детей – отставание развития основных навыков самообслуживания более чем на 1 возрастной период по сравнению со здоровыми сверстниками;
· ФК 3 – выраженное нарушение способности к самообслуживанию, сохранение способности к самостоятельной реализации нерегулируемых насущных потребностей и нуждаемость в регулярной посторонней помощи других лиц в осуществлении регулируемых потребностей с частотой 2 и более раза в неделю (покупка и доставка продуктов, лекарственных средств, уборка помещения, крупная стирка и другое);
· ФК 4 – резко выраженное нарушение способности к самообслуживанию, резкое выраженное ограничение самообслуживания из-за резко выраженного нарушения психических (зрительных, статодинамических) функций или ограничение самообслуживания из-за сочетания выраженных нарушений функций органов и систем, создающих синдром взаимного отягощения, приводящие к резко выраженной или полной потере личной независимости и нуждаемости в постороннем уходе (бытовом и (или) специальном медицинском).
(Пункт 38 — с учетом изменений, внесенных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.06.2012 № 83, рег. № 8/26142 от 17.07.2012)
39. Способность к самостоятельному передвижению – способность эффективно самостоятельно передвигаться (ползать, ходить, бегать, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела, удерживать позу, пользоваться личным и общественным транспортом) в своем окружении в рамках выполняемой бытовой или ведущей возрастной деятельности, обеспечивая возможность быстро и адекватно модифицировать свои действия.
Параметры оценки:
· расстояние, характер и темп передвижения;
· возможность самостоятельно пользоваться транспортом;
· возможность и эффективность использования технических и иных вспомогательных средств для компенсации нарушений передвижения и развития адекватного (у детей в соответствии с возрастом) уровня двигательной активности;
· возможность самостоятельного выполнения основных двигательных навыков и их развития с учетом качественных и количественных возрастных норм;
· ФК 1 – легкое нарушение способности к передвижению, периодически возникающее умеренное или постоянное легкое нарушение статодинамической функции при сохранении способности к самостоятельному передвижению при изменении механики передвижения, более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости технических и иных вспомогательных средств;
· ФК 2 – умеренно выраженное нарушение способности к передвижению, ограничение возможности передвижения районом проживания (у детей с учетом возрастных возможностей) с явным изменением походки, медленным темпом ходьбы, необходимостью использования технических и иных вспомогательных средств вне дома; неполная коррекция лекарственными средствами деятельности систем, обеспечивающих передвижение; использование общественного транспорта затруднено, но возможно без помощи других лиц;
· ФК 3 – выраженное нарушение способности к передвижению, ограничение передвижения в пределах ближайшей к жилью территории с посторонней помощью или с помощью сложных технических и иных вспомогательных средств передвижения (у детей с учетом возрастных возможностей), использование общественного транспорта резко затруднено без помощи других лиц;
· ФК 4 – резко выраженное нарушение способности к передвижению, полная утрата самостоятельного передвижения или возможность передвижения только в пределах жилья при помощи других лиц или сложных технических и иных вспомогательных средств.
40. Способность к ориентации – способность самостоятельно воспринимать и анализировать окружающую действительность (место, пространство, время, личность).
Основными системами ориентации являются центральная нервная система, зрение и слух.
Параметры оценки:
· способность различать зрительные образы людей и предметов на увеличивающемся расстоянии и в разных условиях (наличие или отсутствие помех, знакомство с обстановкой), возможность ее компенсации техническими и иными вспомогательными средствами;
· способность различать звуки и устную речь (слуховая ориентация) при отсутствии или наличии помех и степень компенсации нарушения слухового восприятия устной речи другими ее способами (письмо, невербальные формы);
· возможность выделения внешних по отношению к собственной личности пространственных, временных и средовых ориентиров;
· необходимость использования технических и иных вспомогательных средств и помощи других лиц в разных видах повседневной деятельности (в быту, в учебе, на производстве);
· соответствие возрастным нормам развития систем ориентации ребенка;
· ФК 1 – легкое нарушение способности к ориентации, периодически возникающее ограничение способности к ориентации в сложной жизненной ситуации, необычной обстановке при полной сохранности в привычных условиях;
· ФК 2 – умеренно выраженное нарушение способности к ориентации, отставание в развитии основных параметров ориентации (личность, место, пространство, время), частичное нарушение распознавания окружающих предметов, обусловленное умеренно выраженным нарушением восприятия зрительных образов или резко выраженным нарушением восприятия слуховых сигналов; при выраженном нарушении слуха (тугоухость III-IV степени) способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью технических и иных вспомогательных средств;
· ФК 3 – выраженное нарушение способности к ориентации, значительно выраженное нарушение возможности распознавать людей и объекты на небольшом отдалении, при наличии помех (низкая освещенность, мелькание) и в малознакомой обстановке; частичная дезориентация в месте, времени, пространстве и собственной личности; невосприятие звуков и устной речи при невозможности компенсации дефекта слуха адекватными способами (глухонемота в сочетании с безграмотностью); значительно выраженное отставание формирования возрастных параметров развития ориентации у детей;
· ФК 4 – резко выраженное нарушение способности к ориентации, полная или резко выраженная дезориентация в месте, времени, пространстве и собственной личности; полное или резко выраженное нарушение зрения с возможностью компенсации только за счет других систем ориентации.
41. Способность к общению – способность устанавливать контакты с другими членами общества и поддерживать привычные взаимоотношения путем восприятия, переработки и воспроизведения информации.
Основным средством коммуникации является устная речь, вспомогательным – чтение, письмо, невербальная речь (жестовая, знаковая).
Параметры оценки:
· характеристика круга лиц, с которыми возможно поддержание контактов;
· нуждаемость в помощи других лиц в процессе общения;
· возможность и эффективность использования средств компенсации (технические и иные вспомогательные средства и методики) для достижения соответствующего уровня общения и его дальнейшего развития;
· соответствие общения и его компонентов возрастным нормам развития ребенка;
· нуждаемость в пребывании в условиях учреждения специального образования или организации здравоохранения для обеспечения формирования навыков общения;
· ФК 1 – легкое нарушение способности к общению, способность к общению с незначительным снижением темпа и объема получения и передачи информации; использование при необходимости технических и иных вспомогательных средств; затруднение установления новых контактов при сохранности устоявшихся; отставание не более чем на один возрастной период формирования возрастных параметров коммуникативных способностей ребенка;
· ФК 2 – умеренно выраженное нарушение способности к общению, способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации; использование при необходимости технических и иных вспомогательных средств; невозможность поддерживать новые контакты при сохранности устоявшихся; общение с использованием невербальных способов и помощи сурдопереводчика; отставание более чем на один возрастной период формирования возрастных параметров коммуникативных способностей ребенка;
· ФК 3 – выраженное нарушение способности к общению, способность сохранения отношений со значимыми людьми на бытовом уровне при утрате коммуникативных функций, распаде устоявшихся и невозможности установления новых контактов, не поддающиеся компенсации, способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости технических и иных вспомогательных средств;
· ФК 4 – резко выраженное нарушение способности к общению, утрата возможности общения и затруднение контактов со значимыми людьми (ближайшие родственники, лица, осуществляющие уход, родители, опекуны) на бытовом уровне, затрудняющее оказание адекватной помощи.
(Пункт 41 — с учетом изменений, внесенных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.05.2011 № 48, рег. № 8/23728 от 08.06.2011)
42. Способность контролировать свое поведение – способность к осознанию себя и адекватному поведению в соответствии с морально-этическими и социально-правовыми нормами среды обитания.
Параметры оценки:
· соблюдение установленных общественных норм;
· возможность осознания себя, идентификации людей, объектов и понимания взаимоотношений между ними;
· восприятие, интерпретация и адекватность реагирования на традиционную и необычную ситуацию;
· соблюдение личной безопасности и личной чистоплотности;
· длительность и стойкость нарушения контроля за своим поведением;
· возможность компенсации лекарственными средствами дефекта поведения;
· возможность самокоррекции или коррекции при помощи других лиц;
· соответствие этапов формирования самоконтроля возрастным нормам развития ребенка;
· необходимость дополнительного контроля поведения извне;
· ФК 1 – легкое нарушение способности контролировать свое поведение, периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложной жизненной ситуации при сохранности контроля в привычных условиях; сохранение способности самокоррекции;
· ФК 2 – умеренно выраженное нарушение способности контролировать свое поведение, периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение на необычную ситуацию, не корригируемые способами воспитания, психологического, педагогического и (или) медицинского воздействия при сохранности контроля в привычных условиях; сохранение способности осознавать себя, что позволяет пациенту самостоятельно выполнять повседневную деятельность, некоторые виды профессиональной деятельности в обычных производственных условиях; приступы полной или частичной утраты сознания средней частоты; постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;
· ФК 3 – выраженное нарушение способности контроля поведения; возможность осознавать себя и значимых лиц сохранена только на уровне ближайшего окружения в домашних условиях, не поддается коррекции и развитию; затруднена возможность должным образом соблюдать личную безопасность; частые приступы частичной или полной потери сознания, не компенсируемые лекарственными средствами; постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;
· ФК 4 – резко выраженное нарушение способности контроля своего поведения, невозможность или резко выраженное нарушение осознания собственной личности, окружающих предметов и людей, отсутствие или неадекватные реакции на обычную ситуацию, создающие угрозу личной безопасности, неконтролируемые нарушения физиологических отправлений, ежедневно часто повторяющиеся приступы полного нарушения сознания (сумеречные расстройства сознания; генерализованные тонико-клонические, тонические, клонические припадки; инфантильные спазмы) в случае невозможности их коррекции лекарственными средствами; нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц.
(Пункт 42 — с учетом изменений, внесенных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.05.2011 № 48, рег. № 8/23728 от 08.06.2011)
43. Способность к обучению – способность к овладению знаниями, умениями и навыками, развитию творческих способностей.
Параметры оценки:
· длительность и устойчивость интереса к познавательным видам деятельности;
· возможность получения образования в соответствии с требованиями образовательных стандартов;
· нуждаемость в специальных условиях (использование технических средств социальной реабилитации, учебных планов специального образования и программ специального образования, учебников и учебных пособий специального образования, специальных методик обучения и иного);
· уровень психолого-педагогического развития и его соответствие возрастным нормам у детей;
· способность к посещению учреждений образования.
ФК 1 – легкое нарушение способности к обучению, освоению и реализации образовательных программ основного образования соответствующего уровня (ступени);
ФК 2 – умеренно выраженное нарушение способности к обучению; освоение и реализация образовательных программ основного образования соответствующего уровня (ступени) в учреждениях образования при создании специальных условий для обучения и воспитания;
ФК 3 – выраженное нарушение способности к обучению; освоение и реализация образовательных программ основного образования соответствующего уровня (ступени) с оказанием коррекционно-педагогической помощи; освоение и реализация образовательных программ специального образования соответствующего уровня (ступени) с организацией педагогической, медицинской, социальной и иных видов помощи, использованием технических средств социальной реабилитации, учебных планов специального образования и программ специального образования, учебников и учебных пособий специального образования, специальных методик обучения, создание адаптивной образовательной среды;
ФК 4 – резко выраженное нарушение способности к обучению.
(Пункт 43 — в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.05.2011 № 48, рег. № 8/23728 от 08.06.2011)
44. Способность к трудовой деятельности – совокупность физических, психофизиологических и психологических возможностей, формируемых в результате физического, психологического и культурного развития личности, основного и специального образования, выработки трудовых навыков и мастерства, необходимых и достаточных для качественного выполнения любого (в том числе неквалифицированного) труда обычного содержания, обычным способом, в обычном объеме и обычных условиях, способность выполнять обычную для человека роль в жизни (с учетом возраста, пола, места жительства, образования), способность к самостоятельному проживанию, установлению социальных связей, поддержанию экономической независимости.
Параметры оценки:
· соответствие состояния здоровья требованиям, предъявляемым профессией (должностью);
· уровень образования, обеспечивающий доступность работы;
· возможность осуществлять трудовую деятельность в полном объеме, полный рабочий день, полную рабочую неделю с выполнением норм выработки (услуг);
· возможность трудовой деятельности в другой профессии (должности), равной по квалификации прежней;
· возможность воспроизведения специальных профессиональных знаний, умений и навыков;
· ФК 1 – легкое нарушение способности к трудовой деятельности в обычных условиях труда при незначительном снижении квалификации; способность выполнения неквалифицированного физического труда с незначительным уменьшением объема выполняемой работы;
· ФК 2 – умеренно выраженное нарушение способности к трудовой деятельности, способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации; способность выполнения неквалифицированного физического труда с уменьшением объема выполняемой работы; неспособность продолжать работу по основной профессии (должности) при сохранении возможности выполнять трудовую деятельность по профессии (должности) более низкой квалификации; сокращение продолжительности рабочего времени (неполный рабочий день, неполная рабочая неделя);
· ФК 3 – выраженное нарушение способности к трудовой деятельности, способность к выполнению трудовой деятельности в специальных условиях, с использованием технических и иных вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц или при выраженном ограничении объема выполняемых работ за счет выраженного сокращения рабочего времени;
· ФК 4 – резко выраженное ограничение способности к трудовой деятельности, неспособность к трудовой деятельности, невозможность или наличие медицинских противопоказаний к любому виду труда.
(Пункт 44 — с учетом изменений, внесенных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.05.2011 № 48, рег. № 8/23728 от 08.06.2011)
45. Способность к ведущей возрастной деятельности – способность выполнять деятельность, определяющую основное содержание повседневной жизни ребенка в конкретный возрастной период:
· от 0 до 1 года – эмоционально-личностное общение (с матерью, лицом, осуществляющим уход);
· от 1 до 3 лет – предметная деятельность;
· от 3 до 7 лет – игровая (сюжетно-ролевая) деятельность;
· от 7 до 14 лет – познавательная деятельность;
· от 14 до 18 лет – общение, учебная, профессиональная деятельность.
Способность к эмоционально-личностному общению – способность ребенка устанавливать взаимоотношения с лицом, осуществляющим уход, на основе эмоциональных реакций, обеспечивающая основные компоненты его нормальной жизнедеятельности в данный возрастной период, в процессе которой формируются двигательные навыки и основы психической деятельности.
Параметры оценки:
· соответствие возрастным нормам развития ребенка элементарных форм будущих ориентировочных реакций (слежение, сосредоточение, слуховое восприятие, реакция на голос матери, голосовые реакции ребенка);
· возможность и эффективность использования технических и иных вспомогательных средств;
· влияние на формирование других категорий жизнедеятельности ребенка и гармоничность развития в целом.
Способность к предметной деятельности – способность ребенка к осуществлению непосредственного контакта с окружающим миром посредством изучения свойств, функций и пространственных взаимоотношений предметов, способствующего активному развитию анализаторных функций, формирующая его отношение к окружающему миру.
Параметры оценки:
· освоение предметной деятельности ребенком (совместной, совместно-разделительной, по образцу или словесному указанию) в соответствии с возрастными нормами развития;
· возможность и эффективность использования технических и иных вспомогательных средств;
· возможность к манипуляциям и элементарным функциональным действиям (открывание, вкладывание, нанизывание и прочее).
Способность к игровой деятельности – способность к особой форме деятельности, составляющей обязательную часть жизни ребенка, формирующей его мировоззрение и жизненный опыт посредством наблюдения и воспроизведения окружающей действительности, навыков и умений в соответствии с возрастной нормой.
Параметры оценки:
· возможность осуществления игровой деятельности в соответствии с возрастом в учреждениях образования;
· длительность и устойчивость интереса к игре;
· адекватное использование игрового материала;
· возможность самостоятельной организации игрового процесса;
· необходимость использования дополнительных технических и иных вспомогательных средств.
Способность к познавательной деятельности – способность к восприятию, отражению и воспроизведению существующей действительности в сознании ребенка, результатом чего является новое знание об окружающем мире, овладение навыками и умениями.
Параметры оценки:
· уровень познавательной деятельности в соответствии с возрастной нормой;
· длительность и устойчивость интереса к интеллектуальным и познавательным видам деятельности;
· необходимость применения технических и иных вспомогательных средств или помощи других лиц.
Готовность к профессиональному обучению и трудовой деятельности – способность к овладению теоретическими знаниями и практическими навыками необходимого уровня компетентности, достаточного для выполнения работы в рамках конкретной профессии.
Параметры оценки:
· соответствие состояния здоровья, психофизиологических и психолого-педагогических показателей развития ребенка требованиям, предъявляемым профессией;
· уровень образования, обеспечивающий доступность работы;
· возможность профессионального обучения в учреждениях образования с соблюдением соответствующей программы (обязательный минимум), объема учебной нагрузки, сроков и режима обучения;
· нуждаемость в специальных условиях для обеспечения профессионального обучения;
· ФК 1 – легкое нарушение способности к ведущей возрастной деятельности, требующее дополнительных мер педагогического, психологического воздействия, периодической коррекции лекарственными средствами;
· ФК 2 – умеренно выраженное нарушение способности к ведущей возрастной деятельности, требующее дополнительных мер педагогического, психологического воздействия, сложных схем лечения лекарственными средствами, использования технических и иных вспомогательных средств;
· ФК 3 – выраженное нарушение способности к ведущей возрастной деятельности, утрата способности или возможность осуществления ее в специальных условиях;
· ФК 4 – резко выраженное ограничение способности к ведущей возрастной деятельности, полная утрата способности к ведущей возрастной деятельности.
(Пункт 45 — с учетом изменений, внесенных постановлениями Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.11.2010 № 142, рег. № 8/22989 от 25.11.2010; 27.05.2011 № 48, рег. № 8/23728 от 08.06.2011)
ГЛАВА 8
УСТАНОВЛЕНИЕ ИНВАЛИДНОСТИ У ЛИЦ СТАРШЕ 18 ЛЕТ
46. В зависимости от степени выраженности ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма, возникших в результате заболеваний, дефектов или травм, лицу старше 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.
47. Основанием для установления I группы инвалидности является резко выраженное ограничение жизнедеятельности, соответствующее ФК 4, вследствие заболеваний, дефектов или травм, приводящее к стойко выраженной социальной недостаточности, требующее постоянного постороннего ухода (специального, медицинского и (или) бытового) и помощи других лиц, в случаях:
· резко выраженного нарушения функции одной из систем организма, приводящего к резко выраженному ограничению жизнедеятельности;
· выраженного нарушения функций двух и более систем организма, создающих синдром взаимного отягощения, приводящего к резко выраженному ограничению жизнедеятельности в одной из категорий жизнедеятельности;
· заболевания с абсолютно неблагоприятным в отношении жизни прогнозом на ближайшее время вне зависимости от степени ограничения жизнедеятельности на момент проведения медико-социальной экспертизы;
· анатомического дефекта, установленного пунктом 60 настоящей Инструкции;
· выраженного снижения трех и более способностей в рамках ФК 3, приводящих к синдрому социальной компенсации.
(Пункт 47 — с учетом изменений, внесенных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.11.2010 № 142, рег. № 8/22989 от 25.11.2010)
48. Основанием для установления II группы инвалидности является выраженное ограничение жизнедеятельности, соответствующее ФК 3, вследствие заболеваний, дефектов или травм, приводящее к выраженной социальной недостаточности, в случаях:
· выраженного нарушения функции одной из систем организма, приводящего к выраженному ограничению жизнедеятельности;
· умеренного нарушения функций двух и более систем организма, создающих синдром взаимного отягощения в рамках одной категории жизнедеятельности, приводящего к выраженному ограничению жизнедеятельности;
· резко выраженного изолированного нарушения одной из функций организма, частично компенсируемого лекарственными средствами или техническими и иными вспомогательными средствами, приводящего к выраженному ограничению жизнедеятельности;
· неблагоприятного клинико-трудового прогноза вне зависимости от степени ограничения жизнедеятельности на момент проведения медико-социальной экспертизы;
· сомнительного трудового прогноза, несмотря на проведенные лечебные и реабилитационные мероприятия, противопоказаний к труду в связи с вероятным ухудшением состояния здоровья вне зависимости от степени выраженности ограничений жизнедеятельности;
· анатомического дефекта, установленного пунктом 61 настоящей Инструкции;
· умеренного снижения трех и более способностей в рамках ФК 2, приводящих к синдрому социальной компенсации.
(Пункт 48 — с учетом изменений, внесенных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.11.2010 № 142, рег. № 8/22989 от 25.11.2010)
49. Основанием для установления III группы инвалидности является умеренное нарушение жизнедеятельности, соответствующее ФК 2, вследствие заболеваний, дефектов или травм, приводящее к умеренно выраженной социальной недостаточности, в случаях:
· умеренно выраженного нарушения функции одной из систем организма, приводящего к стойкому умеренному ограничению жизнедеятельности;
· легкого нарушения функций двух и более систем организма, создающего синдром взаимного отягощения в рамках одной категории жизнедеятельности, приводящего к стойкому умеренному ограничению жизнедеятельности;
· выраженного изолированного нарушения одной из функций организма, частично компенсируемого лекарственными средствами или техническими и иными средствами, приводящего к стойкому умеренному нарушению жизнедеятельности;
· легкого нарушения профессионально значимых функций у работающего, ведущего к умеренному или выраженному ограничению способности к профессиональной (трудовой) деятельности из-за снижения квалификации, объема работ или значительного изменения условий труда;
· выраженного нарушения профессионально значимых и других функций у лица, длительно не работающего, ведущего к выраженному ограничению способности к трудовой деятельности;
· относительно неблагоприятного клинико-трудового прогноза вне зависимости от степени нарушения жизнедеятельности на момент проведения медико-социальной экспертизы;
· анатомического дефекта, установленного пунктом 62 настоящей Инструкции;
· легкого снижения трех и более способностей в рамках ФК 1, приводящих к синдрому социальной компенсации.
(Пункт 49 — с учетом изменений, внесенных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.11.2010 № 142, рег. № 8/22989 от 25.11.2010)
