Ревматология, артриты, системная красная волчанка и др.

Я ходил в мед.центр Санте к врачу Башлаковой, потому что в поликлинике не смогли поставить диагноз.

Rina8017, спасибо

Как бы всё надо, что я сдавал. Врач точнее скажет после осмотра. Я еще ходил к урологу на консультацию и анализы, дабы исключить все заболевания.
У меня анализы в Синэво показали иерсиниоз, который дал толчок заболеванию.
Пил антибиотики 1.5 месяца.

Hla-b27 положительный, что очень плохо, возможно развитие ББ.

1784086, Добрый день! После антибиотиков легче не стало. При приеме сульфасалазина стало легче где-то через полгода. Сульфасалазин принимаю 11 месяцев ровно. При длительной нагрузке иногда чувствую дискомфорт на суставы ног. Но если бы такое состояние было всегда и не ухудшалось, был бы очень рад. Даже могу подбежать к автобусу и хожу быстрым шагом не хромая. А раньше бабушки с палочкой обгоняли меня, когда я шел на работу. Настолько болели обе ноги. Буду принимать сульф сколько будет надо, хоть еще год, у врача не был полгода, только сдаю анализы каждые 3 месяца, контролирую. На прием пойду в конце месяца, что врач скажет. СОЭ в начале обострения заболевания год назад было 61, в январе уже 10 (хотя в сентябре было 2), СРБ 2.1 (в сентябре был 1.2), пойду сдавать в этом месяце повторно. С эритроцитами не все в порядке всё время, но врач говорила, что это в норме, так иммунитет понижен. Фолиевую кислоту нельзя пить при приёме сульфасалазина - замкнутый круг. Ну и спина еще немного беспокоит в области поясницы, но это серонегативный спондиллоартрит и двусторонний сакроилеит 2 ст. Мидокалм может попрошу выписать, месяцок-два пропить, он мне сразу помог в течении пары месяцев, до этого по ночам не мог спать, повернуться с бока на бок, особенно утром, пока не расхожусь. Сейчас если долго в одном положении сижу, то начинает ныть, а так терпимо.

1784086:

Старайтесь постоянно заниматься ЛФК,чтобы снимать спазм мышц

Что-то подзабросил я гимнастику, на работе работая разминаюсь (сорри за тавтологию), ну и хожу довольно много. А домой когда прихожу, уже лень.
Поправляйтесь.

Эта тема задумывалась как место для общения людей, у которых есть вопросы в области ревматологии и смежных областях. Радует то, что вышесказанное на этой странице с медицинской точки зрения не вызывает противоречий.

Еще раз про физические упражнения устами ревматолога - ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ - ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Ходьба, работа по дому/даче, забег по магазинам - не считается!!! Плаванье, гимнастика для укрепления мышц спины, ног, пресса, но без нагрузки на суставы, пилатес, йога, но без нагрузки на суставы - те виды нагрузки, которая показана. В качестве примера можно привести комплекс - 5 тибетских жемчужин.
Будьте здоровы!

Учитывая позитивность по HLA-B27 и наличие двухстороннего сакроилеита, действительно имеет место высокая вероятность анкилозирующего спондилита (Болезни Бехтерева). Нестероидные противовоспалительные препараты являются базисными для лечения анкилозирующего спондилита, то есть они замедляют процесс воспаления/разрушения/избыточного восстановления тканей в костно-мышечной системе. Поэтому их рекомендуется принимать постоянно, даже при наличии нормальных СОЭ и СРБ. Можно выбрать схему приема не каждый день, а через день-два, опираясь на болевой синдром и выраженность скованности в спине/суставах.

Rheumatolog, спасибо за разъяснение.

Был сегодня у врача. Анализы все в норме, СОЭ - 3, С-реактивный белок - 0.29. Думал, что отменят сульфасалазин. Ан нет, для закрепления эффекта пропить еще 6 месяцев, потом с анализами на прием. Летом буду делать УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидки, ФГДС.
1784086, Вы какое иммуноподавляющее принимаете?

Ацеклон сказали можно пить уже таблетки 3-4 в неделю.

1784086, спасибо, и Вам выздоровления!

1784086, в больнице Ремикейд или Фламмэгис не предлагали бесплатно прокапать? Или это только за деньги?

Печально всё это. Особенно то, что в Европе и даже в России есть специальные бесплатные программы.
Но нельзя унывать!

Помогите разобраться т.к человек отмучался до этого 6 лет, 7 лет жил отлично , и тут опять все возвращается.

34 года. Женщина.
Диагноз - реактивный артрит.
Боль в суставах пальцев руки (суставы опухли) - указательный, средний, безымянный. Началось все с онемения большого пальца руки - спустя месяц прошло. Затем появились боли одного указательного, потом и остальных.
Также иногда появляется боль в локте этой руки. + боли в коленях если долго без движения.
По утрам скованность в движения кисти. Ноющая боль. Спустя 2 часа становится легче. Более 4 суставов одновременно не болит. Боли уже пол года. Рентген кисти был - ревматолог ничего плохого не увидела.
Регулярные запоры. Стул 2 раза в неделю. Боли при сексе ИМЕННО при глубоком проникновении (при осмотре гинеколога все чисто).
Была калоноскопия, исследование желудка-брали материал на анализ. Ничего не найдено.

Анализы (основные данные):
Антитела на гепатит С +
ПЦР на гепатит С (синлаб) - !!!
СРБ - 0
РФ -14.2
AntiCCP - 17.6
СОЭ - 2
АЛТ - 7
АСТ - 13
URIC ACID - 0.3
TSH - 1.37
На УЗИ щитовидки нашли небольшой узелок.

Ревматолог ДО пцр на гепатит отправила лечить гепатит, но когда узнала что пцр отрицательный решила назначить еще пачку анализов. Получила отказ с просьбой назначить лечение или направить на специализированную диагностику. Направление получено (семашко 10). Ниже я напишу предысторию почему был отказ от анализов.

В 2002 году появились боли в коленях. Хруст. Щелчки. Колени опухли.
Не могла подняться сама если сидела на корточках.
Также появились боли при сексе - после родов. Регулярный цистит. Спайки после родов.
В 2005 года РИФ, ИФА показали наличие антиГЕНОВ на хламидии и простой герпес. Но уже спустя 4 месяц после лечения ничего не онаружено!!! Т.е все смахивает на ложноположительный результат (забегая вперед - более никогда не было найдено хламидий и прочего - ПЦР, посев, ИФА!!!) Боли не пропали. Делали рентген суставов - все в норме. И вот так до 2008 года. Т.е врач смотрит предыдущий диагноз - видит хламидийный реактивный артрит - пишет "реактивный артрит ?" - сдать анализы на хламидии. Анализы чистые - назначает лечени "на свое усмотрение". Толку ноль. Все это сопровождается постоянным болями в низу живота (делали узи брюшной полости, зонд, мазки, биопсию шейки матки). Врачи регулярно ставили Кольпит - но возбудителя так и не находили. А потом после очередного лечения "без положительного анализа" все прошло. Т.е ни болей в суставах , ни болей внизу живота. Т.е 6 лет !!! сдавания анализов, платных клиник, кучи врачей. И вот сейчас опять начинается что то похожее. Прописывали последнее лечение не в поликлинике точно.

Разница от той ситуации в том что тогда болели только колени.
А сейчас все пошло с кисти руки + побаливают колени при долгом сидении + появились боли внизу живота при сексе (глубокое проникновение, также как и при первом случае).
В 2008 года было:
AntiCCP - 3.4
РФ - 6
СРБ - 0

В 2012 была вторая беременность, вроде как обязательно делать должны анализы на гепатит С, если так , то значит ничего не было выявлено тогда еще.

ВОПРОС:
1 может ли AntiCCP вырасти из-за возникновения и подавления гепатита С ? (сначала был анализ на антитела, потом для уточнения направили на пцр - там отрицательно) ?

2 может ли РФ вырасти на фоне персистирующего хламидиоза ? ну или любой другой инфекции которая не выявляется из мазка уретры.
Просто из того что я вычитал - персистирующий хламидиоз не диагностируем.
Но точно также и цитомегаловирус может прятаться.
Также есть варианты паразитов, на которые не брали анализы, ведь они также вызывают боли в суставах и повышение РФ.

3 в обсуждении реактивного артрита вычитал что как раз персистирующая форма хламидиоза может вызывать аутоимунную реакцию приводящую к атаке суставов собственным иммунитетом.

Не хочется чтобы человек опять мучался тупо сдавая анализы и блуждая между врачами.

- можно сделать исследование McCoy на хламидии - в институте микробиологии + ИФА + ПЦР
- можно прогнать все остальные тесты на венерические, паразитарные инфекции (но какие именно ? их уже было сдано тьма)
- можно сделать тщательное исследование печени, возможно сейчас оттуда все пошло, несмотря на то что активного гепатита нет (но какие именно ?)
- можно сдать HLA B27
- можно повторить antiCCP и RF , но в другой лабе (было на семашко 10), например в синлабе

что еще можно сделать самостоятельно, чтобы на семашко были более объективными и начали думать, а не тупо влепить опять реактивный артрит , или вобще ревматоидный артрит на основании antiCCP ?