Ревматология, артриты, системная красная волчанка и др.

1784086, В любом случае необходимо соблюдать диету с высоким содержанием кальция и витимина Д.
Золедроновая кислота (Акласта, Белкласта) тоже может использоваться для лечения глюкокортикоидного остеопороза.
1553708, кальций усваивается по-разному. Зависит от вида соли кальция: карбонат, глюконат, гидроксиапатит, режима приема и т.д.
Ибандроновая кислота, как и алендроновая и золедроновая, относится к группе бисфосфонатов.
Для лечения остеопороза параллельно требуется прием кальция и витамина Д3.

Aleksandoor, добрый вечер.Я не врач,но порекомендовал бы вам, обратить внимание на повышенные эозинофилы.Возможно у вас,глистная инвазия.Да и проблемы с жкт,не просто так возникли.Возможно,летом съели не до конца приготовленное мясо шашлыка,или суши,или еще что. Почитайте в нете, про влияние гельминтов на боли в суставах.Вот что написано на одном форуме:"Самым достоверным по прежнему считается анализ кала на яйца глист и при подозрении на остриц- соскоб на энтеробиоз.
Еще сейчас приобретает популярность анализ крови на антитела к гельминтам т.к. это позволяет обнаружить тех гельминтов, яйца которых очень сложно обнаружить в кале или вообще невозможно. Это описторхи , цепни и те виды гельминтов которые не паразитируют в кишечнике, а живут в мышцах и внутренних органах. Яйца цепней иногда можно увидеть на УЗИ в тех органах, куда они попали с током крови из кишечника. Яйца шистосом иногда обнаруживаются при микроскопии осадка мочи.
Как правило, первый сигнал указывающий на наличие гельминтов- это увеличение эозинофилов в общем анализе крови.
Положительный анализ на антитела к гельминтам конечно не будет являться 100% гарантией, т.к. окончательный диагноз ставится только по обнаруженным яйцам или обнаруженному паразиту. Это просто поможет определить что и где искать.
Обнаруженного паразита исследуют в Институте паразитологии.

У нас в лаборатории на прошлой недели у девушки нашли яйца остриц в кале. Посмотрела историю болезни. Увеличение эозинофилов в крови у нее было ровно год назад при этом она жалуется (весь год) на вздутие, иногда расстройство пищеварения и иногда возникающие боли в животе. Весь год ее лечит гастроэнтеролог. И только через год другой гастроэнтеролог обращает внимание на постоянно высокие в течении года эозинофилы и назначает за компанию к общему анализу кала анализ на глисты." Но это так,к сведению.Дождитесь компетентного мнения ревматолога.

Aleksandoor, все таки лучше сделать биохимический анализ крови, рентген тазобедренных суставов если они болят сейчас ( 1,5 года достаточно большой срок). 6%эозинофилов - это практически норма, но анализ на яйца глист можно сдать и профилактически выпить противогельминтный препарат широкого спектра действия. еще следует сдать анализ на антитела класса M и G к иерсинии (берут их в санстанции или в синлабе).

delya1, необходимо сделать анализ АЦЦП, думаю в поликлинике у вас его не делают, поэтому сдайте в частной лаборатории( синлаб).
Также сдайте общий анализ крови, если не сдавали, гормоны щитовидной железы (Т4свободный, ТТГ, анти-ТПО) и сделайте снимки кистей и стоп.

Rheumatolog, на счет суставов вернее одного (левого) он не болит , а ноет , иногда сильнее , иногда слабее . С момента когда в первый раз проявил себя сустав , никаких изменений за два года в боли не было т.е. не стало не хуже , не лучше ...

Да , я согласен и готов сделать все снимки и анализы , но ведь мне для этого надо , чтобы врач - ревматолог выписал на все это направление , к которому я пока не попал ....

по поводу инвазии очень может быть т.к. летом частые рыбалки были по 2-3 дня , на которых часто ели копченую рыбу , которая готовится 10-15 минут . Насколько я знаю не все паразиты за это время погибают ?

Rheumatolog:

delya1, обычные рентгеновские снимки, необходимо, чтобы они были у Вас ( сами снимки, не описание). Они будут отправной точной для сравнения, если все таки разовьется заболевание.
Aleksandoor, конечно, 10-15 мин копчения не позволяют гарантировать отсутствие паразитов в рыбе. Скажите, не кусали ли Вас летом клещи? если да, как затем Вы себя чувствовали.

нет не кусали

1784086, существует несколько схем приема фолиевой кислоты при приеме метотрексата. В Беларуси чаще всего используются 2. 1. 1таб 1 раз в день (1мг) в дни без метотрексата. 2. 5 таб (5 мг) 1 раз в день после приема метотрексата. По большому счету разницы нет, пациент может выбрать ту, которая ему удобней. Доза фолиевой кислоты не зависит от дозы метотрексата, и сравнивать эти дозы вообще не следует. Если увеличивается доза метотрексата, фолиевая кислота принимается как и раньше.

beznat, при всем желании помочь, сразу скажу, что серьезные ситуации на форуме решать нельзя. Если боль очень выраженная, настоятельно рекомендую обратиться в учреждение здравоохранения.
Остеопороз может быть причиной боли, однако не единственной. Необходимо исключать компрессионный перелом позвонка, миеломную болезнь, туберкулез позвоночника, метастазы в позвоночник, неспецифическое воспаление, банальный остеохондроз и другие процессы.

Aleksandoor, если все прошло, и в анализах все хорошо, просто запомните то, что было, и живите спокойно. Здоровый образ жизни, нормальное питание, спокойное настроение. При появлении каких -либо симптомов, обращайтесь к врачу. Если появится сыпь - обязательно сфотографируйте ее. Будьте здоровы!

Уважаемые медики помогите, пожалуйста, советом и сориентируйте, к какому специалисту мне нужно обратиться и что означают результаты анализов.

Женщина, 34 года, рост 174, вес 60.

В начале января неожиданно во время ходьбы заболело колено: прострелы с внешней стороны, ближе к задней. Не на каждом шаге, а изредка. Долго не могла определить, в каком положении и что провоцирует. Полное разгибание, переразгибание, широкий шаг при переносе веса на пятку. Холодный ветер был колену неприятен.
Потом появились тянущие, сдавливающие тупые боли в тазобедренных суставах. Они уже практически прошли. Колено тоже лучше, хотя и немного припухало снизу передне-внешней стороны, была небольшая багровая полоска пару дней вертикальная сбоку, щелкало, как будто то ли ниточка, то ли веревочка временами спереди как бы появлялась или перемещалась. Колено устойчивое, ничего не выскакивало, не болталось, не подкашивалось. Теперь уже могу ходить почти выпрямляя до конца и переразгибать. Стало лучше, в общем. По лестнице подниматься и спускаться могла с самого начала - от этого колено не болело. Просто инстинктивно осторожно ступалось.

И вдруг в начале марта начали болезненно трещать локти, болеть сухожилия на руках, иногда плечи внезапно от движения резкой болью отдавали.

Я нашла список анализов крови и сделала их.

ОАК с дифференцировкой лейкоцитарной формулы. (ADVIA 21201)

Лейкоциты — 9,37 — 10^9/L (4,0 — 9,5)
Эритроциты — 4,9 — 10^12/L (3,5 — 4,7)
Гемоглобин — 116 — g/L (120 — 150)
Гематокрит — 34,8— % (35,0 — 45,0)
Средн. объем эритроцитов — 69,8 — fl (78 — 98 )
анизоцитоз за счет микроцитов +
Средн. содерж. гемоглобина в эритроците — 23,3 — pg (27— 33)
Средн. концентр. гемоглобина в эритроците — 334 — g/L (326— 358 )
Средняя ширина распределения эритроцитов по объему — 16,5 — % (12 — 15)
Тромбоциты — 294 — 10^9/L (150 — 450)
Нейтрофилы — 57,4 — % (52 — 68 )
Нейтрофилы абсолютное количество — 5,4 — 10^9/L (1,5 — 6,5)
Лимфоциты — 32,7 — % (22 — 46)
Лимфоциты абсолютное количество — 3,06 — 10^9/L (1,5 — 4,0)
Моноциты — 7,6 — % (2— 9)
Моноциты абсол. количество — 0,71 — 10^9/L (0,08 — 0,8 )
Эозинофилы — 1,7 — % (0,5 — 5,0)
Эозинофилы абсолютное количество — 0,16 — 10^9/L (0,02 — 0,5)
Базофилы — 0,6 — %(0,0 — 1,0)
Базофилы абсолютное количество — 0,06 — 10^9/L (< 0,1)
СОЭ по Вестергрену — 5 — mm/h (2— 20)

Биохимия

АЛТ — 14,2 ( < 34)
АСТ — 16 ( <31)
Билирубин общий — 11,1 (5-21)
Билирубин прямой — 2,39 (< 3,4)
Щелочная фосфотаза — 47 (30 — 120)
Мочевая к-та — 244 (155 — 357)
Мочевина — 2,9 (2,8 — 7,2)
Креатинин — 63 (53 — 97)
Общий белок — 66,5 (66 — 83)
Глюкоза — 4,65 (4,1 — 5,9)
Общий кальций — 2,27 (2,2 — 2,65)
Кальций ионизированный расчетный — 1,21 (1,12 — 1,32)
Магний — 0,81 (0,77 — 1,03)
Ревматоидный фактор — < 10 (< 14)
Антистрептолизин-О — < 100 (< 200)
СРБ — 0,6 (< 5)

<b>Диагностика аутоимунных заболеваний</b>

Анти-ЦЦП — < 7.00 ( < 17.00 — отрицательный)

<b>Диагностика инфекционных заболеваний</b>

Антитела IgM к Chlamydia trachomatis — 0,17 (< 0,8 — отрицательный)
Антитела IgG к Chlamydia trachomatis — 3,86 ( < 16 — отрицательный)
Антитела IgA к Chlamydia trachomatis — 0,11 ( < 0,8 — отрицательный)

А также

Anti-Chlamydia pneuvmoniae IgM — 0,12 (< 0,8 — отрицательный)

Anti-Chlamydia pneuvmoniae IgG — 55,60 (> или = 22 — положительный)

Anti-Chlamydia pneuvmoniae IgA — 0,77 (< 0,8 — отрицательный)

Эти Хламидия Пневмония тоже могут вызывать реактивный артрит, как и Трахоматис?

Rheumatolog, большое спасибо за ответ и советы!
Правильно ли я понимаю, что причиной реактивного артрита являются не столько хламидии, сколько неадекватная реакция организма, иммунитет которого начинает "путать" собственные клетки с хламидиями и разрушать их?
Можно ли излечиться от реактивного артрита или это уже хроническая болезнь на всю жизнь?