Добровольное страхование медицинских расходов в РБ

mak32:

Бррррр! Ничего не понял. Медицинские расходы и амбулаторное лечение - это разные виды страхования?

Если мы говорим о "Добровольном страховании медицинских расходов", то

"Страховым случаем является факт понесенных организацией здравоохранения расходов, вызванных обращением застрахованного лица в организацию здравоохранения за оказанием медицинской помощи, включенной в программу добровольного страхования вследствие внезапного расстройства здоровья или несчастного случая, наступившего в период действия договора."

Сюда могут войти (страхователь имеет право выбрать все или частично):

1. амбулаторная помощь

2. Стационарная помощь

3. Оплата медикаментов, назначенных застрахованному лицу лечащим врачом (есть лимит суммы, например, 70 долларов в год)

4. Стоматологическая помощь

mak32:

Для полного понятия неплохо было бы почитать образец Вашего добровольного договора страхования медицинских расходов. В студию выложите?

Не выложу. У меня нет на это полномочий, т.к. я не являюсь представителем компании, а образец договора - это собственность компании. Обращайтесь в страховую компанию. У каждой компании свой типовой договор.

mak32:

В своем посте я хотел спросить о возможности страхования следующей ситуации. Гражданин рб живет дома, никуда не ездит. Заболел. Требуется лечение в Германии/России/Израиле/Сша. Возможна ли такая страховка?

Гражданин РБ живет дома, никуда не ездит. Застраховался. На этот момент (момент заключения договора) он не знает (это важно!): заболеет или нет в предстоящем году. Но на всякий случай хочет иметь возможность, чтобы если вдруг заболеет, то лечиться в Германии/России/Израиле/США. Я правильно понял?

Мне кажется, нет однозначного, односложного ответа на этот вопрос.

Давайте представим, что сегодня Вы не знаете, что будет завтра в Вами с точки зрения здоровья. Сегодня Вы абсолютно здоровы. Вы решили застраховаться по программе "Добровольного страхования медицинских расходов".

Приходите в страховую компанию и Вам предлагают выбор: если вдруг (!) в ближайший год вам потребуется медицинская помощь, то

1. Если это будет только в Белорусских клиниках, это будет стоить, предположим, 300 долларов в год

2. если это будет в Белорусских и Германии (по вашему выбору) - 2500 долларов

3. если в РБ, Германии, США - 5000

4. если в РБ, Германии, США, Израиле, России - 10000

Страховка одна и та же. Т.е. вероятность свершения страхового случая. Какой вариант Вы выберете?

Все цифры взял с потолка. Это просто рассуждение. Но их порядок, думаю, будет таким. Я думаю, что спрос на второй-четвертый вариант в нашей стране не очень велик, поэтому я не знаю таких предложений. Но чисто теоретически, могу предположить, что если Вы убедите страховую компанию в серьезности своих намерений и готовы оплатить такую страховку, а еще и застрахуете членов своей семьи, то страховая компания заключит и такие договоры. Сначала с зарубежными клиниками, утвердит новые правила страхования в Минфине, затем заключит договор с вами.

Кроме того, я не исключаю вариант, что была обычная страховка. т.е. лечение предусмотрено клиниках РБ, с которыми страховщик (компания) заключила договор, но потребовалось лечение за рубежом. Не потому, что так захотелось, а потому, что это вопрос жизни и смерти, и при этом у Вас оплачена достаточная для такого лечения страховая сумма, то страховая компания может в порядке исключения и такое сделать: отправить клиента за рубеж. Ей это будет сделать сложно юридически, но думаю, возможно. Там же ведь тоже люди работают. Не изверги. Но Вам нужно оплатить приличную страховую сумму при заключении договора. А это напрямую повлияет на величину страхового взноса.

Но, это опять же, мое личное предположение.

mak32:

Только не задавайте глупых и неудобных вопросов. И что же за тайна скрывается в том договоре что его нельзя людям показать? Узнаю белорусский сервис...

Я, наверное, что-то неточно написал. Мое предложение: Кому интересно, задавайте вопросы по теме "Добровольное страхование медицинских расходов", я отвечу на них как смогу и как умею. Хотите на форуме, хотите по телефону, хотите лично, хотите по электронной почте или через сайт. Если нужны мои контактные данные: найдете в профиле. Нет проблем.

Ничего доказывать здесь не собираюсь. Особенно знатокам "сервисов".

mak32, в договорах тайны нет. Читайте, смотрите их хоть до дыр. Как я сказал, обратитесь в страховую компанию и читайте.

Reanimator:

Подскажите пожалуйста, страхование включающее все

1. амбулаторная помощь

2. Стационарная помощь

3. Оплата медикаментов, назначенных застрахованному лицу лечащим врачом

4. Стоматологическая помощь

пункты,какая "ценовая вилка" на год?возможно ли оплачивать страховку ежеквартально или ежемесячно ?

Оплачивать можно ежемесячно, ежеквартально, единовременно, наличными или безналом, в бел. рублях или валюте (доллары, евро, рос.рубли)

На стоимость услуг влияет множество факторов (до 15 факторов): страховая сумма, набор конкретных услуг в каждой программе страхования, состояние здоровья застрахованного лица, количество одновременно застрахованных лиц и т.д., а также тарифы в конкретной страховой компании. Поэтому без конкретного запроса трудно сказать точно. И это достаточно трудоемкий процесс - подбор наиболее выгодных условий страхования. Причем совместный процесс: консультанта и потенциального клиента. Приведу "вилку", которую прикинул по одной из компаний. Как я понимаю, вам важен порядок цен.

Для абсолютно здорового человека стоимость стоимость страхования, включающего все виды, перечисленных вами услуг, и страховой суммой в пределах 10000 долларов на год может колебаться от 280 до 620 долларов в год.

Причем, можно отказаться, например, от стационара. Это будет еще на 60-90 долларов дешевле.

Можно уменьшить страховую сумму, это еще сэкономит от 100 до 300 долларов.

В общем, "вилка" от 100 долларов до бесконечности. Бесконечность ограничена лишь вашими возможностями и вашим рационализмом.

Orika, какие компании на сегодняшний день предлагают хорошие программы добровольного медицинского страхования?

Orika, хм...цивилизованно...а так чтоб мед обслуживание было в районе Сухарево-Каменная горка можно подобрать?

MOHCTPiK:

Orika, есть ли смысл связываться со страховками за вышеозначенные 280-620 долларов в год, если можно заключить договор скажем с "президентской больницей" - Государственного учреждения "Республиканский клинический медицинский центр" Управления делами Президента Республики Беларусь? И не иметь никаких проблем с договорами? нюансами? думать в какую клинику тебя отправят и что назначат и т.д.?

Страхование медицинских расходов - услуга добровольная. Т.е. в таких случаях всегда решает клиент. Ему виднее где больше смысла.

Другое дело, что это разные услуги. В страховании вы не напрямую покупаете медицинские услуги, а покупаете страховую сумму для оплаты услуг, если они вдруг вам понадобятся. В медицинском центре вы оплачиваете медицинские услуги.

Извините, если я что не так спрошу, по другому не знаю как донести свою мысль. Давайте просто порассуждаем.

Если вы заключили договор на год с некой организацией, например, с "Республиканским клиническим медицинским центром" на сумму 887 970 руб. Вам центр окажет услуг в течении года на сумму 887970. А если вам понадобится услуг на 10 млн? Центр это сделает за свой счет? Думаю, что вряд ли. Все что вы захотите/вам понадобиться дополнительно, сверх 887 970 руб., Вы будете оплачивать за свой счет. Может Вы уложитесь в эту сумму, может нет. Никто не знает.

Когда Вы покупаете страховку, вы платите, например, 280 долларов и вы приобретаете страховую защиту на 10000 долларов, т.е. на 30 млн. В неё входит и амбулаторно-поликлиническое обслуживание, и комплексное медицинское обслуживание, и лечение в стационаре и, при необходимости, оказание экстренной медицинской помощи.

Я не читал договора с этим центром. Но просто рассуждаю. Если я хочу получать медицинскую помощь не в своей поликлинике по месту регистрации, а в "Республиканском клиническом медицинском центре" Управления делами Президента Республики Беларусь, то могу придти к ним, заключить такой договор на год, заплатить 887970 рублей и не париться. Дополнительные медицинские услуги, назначенные врачами центра и не вошедшие в договор, я буду оплачивать из своего кармана. Я предполагаю, что 887970 руб. - это просто плата за возможность "абонентского" обслуживания в данной конкретной поликлинике (центре). Возможно в договор войдут прием терапевта, консультации специалистов, неотложная помощь. Но если вам надо будет сделать анализы, снимки, процедуры и т.д. - это за дополнительную плату.

Страхование же предлагает, заплатить 600 тысяч (например, т.е 200 долларов) в страховую компанию, у которой есть договор с этим же центром, и в случае необходимости получить необходимую медицинскую помощь в этом центре на 30 млн (например), не думая сколько стоит укол, процедура или перевязка.

Возможно, мои рассуждения не верны. В чем?

Еще один момент.

MOHCTPiK:

Я к тому, что страховая, что бы не разорится, будет стремиться по мах.уменьшить траты во время наступления страхового случая...

У страховой есть договор с центром. И с клиентом. Предположим, клиенту заболел живот. Он звонит в страховую, называет номер полиса и (если оплачено) выбирает медицинский центр. Врач страховой связывается с центром, назначает время приема и сообщает его клиенту. Врачи центра обязаны сделать все возможное, чтобы клиент выздоровел. Они это сделают, а потом выставят счет компании. Клиент к этим расчетам не имеет никакого отношения. Ему не нужно доказывать правильно или неправильно его лечили, тяжело он болел или не очень. Это проблемы взаимоотношений страховой компании и медучреждения. Так что если страховая и будет стремиться уменьшить траты, то это уже будет после вашего выздоровления, во-первых. А, во-вторых, если уменьшит страховая траты, доказав, что врачи центра перестарались в расходах, то вам же лучше. У вас со страховой суммы меньше денег спишут.

Orika,

Когда Вы покупаете страховку, вы платите, например, 280 долларов и вы приобретаете страховую защиту на 10000 долларов, т.е. на 30 млн.

Т.е. если понадобятся расходы на сумму больше 10 000 USD то доплачивать придется из своего кармана?

У вас со страховой суммы меньше денег спишут

Т.е. с каждым получением мед.услуг сумма страхового возмещения, предположим 10 000 USD, будет уменьшаться?

дел

Если вы заключили договор на год с некой организацией, например, с "Республиканским клиническим медицинским центром" на сумму 887 970 руб. Вам центр окажет услуг в течении года на сумму 887970. А если вам понадобится услуг на 10 млн? Центр это сделает за свой счет? Думаю, что вряд ли. Все что вы захотите/вам понадобиться дополнительно, сверх 887 970 руб., Вы будете оплачивать за свой счет. Может Вы уложитесь в эту сумму, может нет. Никто не знает.

вы не правы - на сайте есть список услуг, которые оказывает по договору "Республиканский клинический медицинский центр" - там все прописано, сюда входят даже услуги по зубной теме (отечественные материалы). Конечно - увеличение груди будет выполнено за отдельную плату, но скажем обследования вроде УЗИ и т.д. - бесплатно.

еще я общался там на словах - примерно ответили следующее - после заключения договора - обязательный диагностический этап обследования, соответствующий вашей возрастной группе и полу - например для мужчин от 40 до 49 лет:

1. Терапевт

2. Хирург

3. Офтальмолог

4. Отоларинголог (ЛОР)

5. Стоматолог (осмотр и консультация)

6. Уролог

7. Эндокринолог (с исследованием щитовидной железы)

8. Электрокардиография (ЭКГ)

9. Рентгенография органов грудной клетки

10. ФГДС с биопсией

11. Колоноскопия

12. УЗИ щитовидной железы

13. УЗИ органов брюшной полости, почек

14. Клинический анализ крови, тромбоциты (ОАК)

15. Сахар крови

16. Биохимическое исследование крови:

в том числе

обработка венозной крови

холестерин

триглицериды

17. Общий анализ мочи

Ну а далее - как мне сказали - весь центр в вашем распоряжении... Если что то болит - скажем сердце - то к кардиологу, он назначит узи и т.д.

Фишка в том, что можно проходить диагностику, лечение, получать консультации и т.д. А страховка - она всего этого не даст...

Вот я захочу сдать анализ крови на холестерин - мне страховка это покроет? думаю нет. Проглотить зонд? Сделать узи ног? Или скажем получить консультацию доктора наук, если понадобится?

MOHCTPiK, я не буду доказывать кто прав, а кто нет. и не буду изучать предложения того или иного медицинского центра. Я специалист по страхованию и отвечаю на вопросы как работает страховка.

Все мои размышления выше - это не догма. Я предупредил, что договора не читал и это лишь мои размышления. Извините, если обидел. Таким образом я пытался рассказать, чем страховка отличается от оплаты медицинских услуг. Ради Бога, покупайте медуслуги какие Вам нравятся. Единственное, что было бы корректно для обсуждения предложений медучреждений завести отдельную ветку и там их рассматривать. Как мне кажется. А здесь оставить место для рассмотрения предложений страховых компаний.

Когда вы покупаете услугу, например, медицинское обслуживание, то на какую сумму вы купили, на такую сумму Вам и выдадут услуг. Это нормально. Если вам понадобиться больше - это за свой счет. Что вы купили? Читайте договор. Заплатили 300 долларов - на 300 долларов и получите.

В случае страхования вы покупаете страховую защиту на определенную сумму. За гораздо меньшие, чем сама защита деньги. Т.е. заплатили 300 долларов, а, возможно, получите медуслуг на 10000 долларов, если произойдет страховой случай. Возможно не получите ничего, если случай не произойдет.

Причем цены на медуслуги и в том и другом случае одинаковы и отпускаются в одном и том же медучреждении.

Вывод:

1. Если вы постоянный посетитель поликлиники, то, конечно, лучше купить услугу в хорошем медучреждении. Тут нечего спорить.

2. Если же Вы не планируете болеть, но все же сделаны не из железа, т.е. можете заболеть и при этом вы хотите иметь возможность получить быстро и качественную помощь в хорошем медучреждении, то лучше купить страховку. Я так считаю. Хотя бы потому, что это дешевле.

Фишка в том, что можно проходить диагностику, лечение, получать консультации и т.д. А страховка - она всего этого не даст...

Вот я захочу сдать анализ крови на холестерин - мне страховка это покроет? думаю нет. Проглотить зонд? Сделать узи ног? Или скажем получить консультацию доктора наук, если понадобится?

Все это страховка покрывает. Единственное уточнение: в случае страховки все это делается не по Вашему желанию, а по направлению врача. Кстати, я думаю, что и в случае покупки медуслуг по варианту как вы описали тоже самое: по направлению врача.

И еще одно отличие. Когда вы купили услугу в медучреждении врачи заинтересованы отпустить вам услуг на меньшую сумму. В случае, если Вы пришли к ним по страховке: на большую. Прикол, да!

Когда будет легче получить от врача направление на анализ крови на холестерин? Отвечать не надо. Просто подумайте.