SellingGaraj:
SellingGaraj:
Всем привет.
Кто шарит, есть ли пульпит сбоку на 16 из-за 17 давления плюс возможно травма была от сдавливания зубов? По симптомам болят все жевалки за исключением 36 разве что плюс конечно виски. По осмотру сказали, что пульпита нет, но блин хирург и теравепт смотрели жевательную поверхность, а на снимке таращились на пазухи и 37 и 47, которые в принципе норм, до тройничного нерва там далеко.
1.) ручная кривая по центру, по вертикали повернул, слой 3.7мм.
2.) автокривая 20мм:
3.) 46 тоже какой-то кариес почти до нерва, но там между зубов какая-то тень и возможно она наложилась на снимок. И визуально его не видно так-то.
4.) Олдовый панорамный снимок лет 6-7 назад что ли:
Я записался на гигиену на 16-ое (как раз эндо и будет чистить, кто пломбы все ставил), но блин там нету 3д томографа и даже не уверен, что смогу показать клкт. Надо бы сейчас узнать, на пульпит записаться заранее или вообще периодонтит, т.к. десна 16 при чистке немного играет при попадании щетки. Пока что нимесулид рассасываю десной и хлоргекседин 0.05 2 раза в день, хотя последний уже наверное перестал работать, плюс орасепт (фенол) кое-как попадаю.
КЛКТ: https://yadi.sk/d/GP-1ukMFdf8ImA
В общем, скорее всего артрит ВНЧС из-за 37 и 47 (все же боль симметричная, вряд ли двойной пульпит). На 3д проекции они, конечно, сочненко вовнутрь растут. Надеюсь, кисты там нету под ними, чтобы аккуратно убрать и потом смотреть че с артритом делать.
Но все же микрошанс есть на симметричную окклюзионную травму, перешедшую в периодонтит, но думаю перебитый нерв бы заметили с кучей гнилья вокруг.
Эх, сделал еще снимок с пазухой + ВЧ, так как после намазывания геля с лидокаином на десну с обеих сторон, неприятные ощущения на лице чуть пропадают (но при этом же там же жевательные мыщцы и проблемы с промахом зубов бывают раз в месяц только справа).
На консультацию к хирургу (не эндо) в среду, но блин, по мне там чистая киста от зуба (одонтогенная с гноем), а не ретенционная (риногенная) с оболочкой и слизью внутри.
По прошлому снимку типа говорили, что киста ретенционная и до 2см ничего делать не надо:
Размеры офк неправильно измерил, ну пофиг.
Но на новом снимке, блин, это же чистый периодонтит и от него киста в пазуху:
Реально выглядит как одонтогенная киста, которая хочет забраться на 15 ретроградно и 16 пожирает, что придется удалять или резекцию делать. А периодонтит пошел от близкого нерва к источенной жевательной поверхности, но тогда хуле чуть повернул снимок и корень выглядит здраво?
Тут на панорамном тоже нервы в 16 выглядят так себе + еще хрень какая-то здоровая:
Но с другой стороны, корень зуба огибает эту кисту, если расположить именно на край. Значит, там эпителий крепкий для жидкости и киста не одонтогенная.
Блин, просто дайте мне 100 одонтогенных и 100 ретенционных кист в гаймаровых пазухах с пробитием корнями зубов в этом месте (подтвержденные биопсией впоследствии) файлами КЛКТ. Я уже по цвету научился бы определять, а еще лучше вставлять каппу с шариком рентгенконтрастным с заданными характеристиками, чтобы по нему определять прозрачность кисты.
Может, вместо консультации на ЭОД 16 сходить (еще найти нужно, где). Но на пломбированном зубе он хрень покажет с шансом в 50%.
95%, что киста ретенционная и этот отросточек от нее идёт:
Но страшновато, не охота 2 импланта ставить на 16-15, если на нее забить. Такая киста тоже могла задеть зуб ретроградно, вот нерва что-то не видно (на 2мм слое еле-еле):
[контент удалён]
[контент удалён]
кт2
[контент удалён]
кт1
С другой стороны челюсти чутка лучше их видно, но такая же блевотная размытая картинка верхней челюсти.