Катаракта. Хирургия, терапия, линзы и всяко прочее...

K_AV расскажите как вы себя чувствуете в ночное и вечернее время . На сколько комфортно за рулем в темное время суток .

K_AV скажите линзы у вас PanOPTIX ? Через какое время вы делали операцию на второй глаз ? Обязательно ли делать на второй глаз ? Ситуация примерно как и у вас . На левом глазе ядерная катаракта , на правом в начальной стадии . Близорукость с детства . Очки ношу примерно лет 25 .

K_AV, спасибо за столь подробный отзыв Про мультифокальные иол отзывов совсем мало. Но вот про нечеткость упоминается везде( в отличие от обычных иол, где картинка получается чёткой, но к сожалению либо вдаль, либо вблизи. Как я поняла, среднее расстояние выставляется более-менее, ту же приборку в авто видно(?), а вот с близким проблематично. Всё-таки с нормальным зрением читаем текст мы ближе, чем 40 см, обычно книга/газета это ~25 см, и тот же смартфон, и для дам актуально сделать макияж и проверить прическу- вот тут, мне кажется, проблемы( Как смартфоном/планшетом пользуетесь?

Всем форумчанам Большой привет! Вот, решился на замену хрусталика. Операция была 6 дней назад (24.01).
И сейчас я хочу ответить на свой вопрос, который я задавал здесь на форуме и на который я искал ответа на просторах интернета, но информации практически не нашел. Я задавал вопрос:
как я буду видеть после замены хрусталика и где та граница, где заканчивается "даль" и начинается "близь"?
А еще опишу весь путь от первого обследования до сегодняшнего дня. Потому что я теперь очень хорошо понимаю тех, кому поставили диагноз "катаракта" и предстоит замена хрусталика.

Я постараюсь все этапы описать подробно, но все же каждый может идти своим путем, главное - чтобы на финише у вас было хорошее зрение и, следовательно, качество жизни.

Моя "история болезни"

Началось все где-то в 2009-2010 году. Отдыхая на юге, на 4-й - 5-й день у меня по утрам начинали слезиться глаза, особенно если смотрел в солнечную сторону. По возвращении домой это проходило. А с 2011-го после возвращения обнаружил, что зрение "вдаль" нечеткое. Через 2-3 недели острота зрения восстанавливалась. Но в 2014 году не восстановилась Но, особо это не напрягало. Прописали обычные витаминные капли, от которых толку не было.

Осенью 2017-го пошел в платную поликлинику. Меня долго смотрела врач, в том числе и в щелевую лампу и сказала, что, скорее всего начинается катаракта, но операцию делать не надо. Прописала капли для сдерживания процесса. Капли разные от Офтан-катахрома до Офтальмоферона.
Я, конечно, испугался этого диагноза и начал изучать все, что связано с катарактой. В результате узнал:
1. Катаракта не излечима и замена хрусталика неизбежна;
2. Капли процесс не сдерживают, а притормаживают. И капать их надо постоянно.
А мне прописаны были капли по схеме: 1 месяц капать 2 месяца не капать.

Я засомневался в правильности диагноза и назначенного лечения. Начал подбирать клинику, чтобы пройти более глубокое обследование. Поскольку я в это время часто бывал в Минске, где проходил стоматологическое лечение, то решил диагностику пройти тоже в Минске. Решил, что пойду в "Новое зрение" 16.02.18. За три дня до приезда, обратился к ним, чтобы записаться на прием, но мне отказали, так как на этот день уже все было расписано. Тогда я обратился в "VOKA", где на этот день, к счастью, запись не была заполнена.
Обследовали - результат: катаракта 2-й степени. Рекомендуют замену хрусталика, чем раньше - тем лучше.( "Попутно" выявили дистрофию сетчатки на небольшом участке, которую успешно закрепили методом коагуляции через 3 месяца там же, в "VOKA".
Хрусталик рекомендовали монофокальный Alcon IQ с фильтром для защиты сетчатки.

После этого я начал изучать все, что касается факоэмульсификации, начиная с видов ИОЛ до оборудования, обеспечивающего факоэмульсификацию. Также читал и смотрел отзывы людей, которым уже сделали операцию.
К сожалению, отзывы малоинформативны. Если все обобщить, то на выходе получим: "Спасибо доктору, чувствую себя хорошо, было не больно".
Среди окружающих меня друзей, знакомых и родственников, очень мало тех, кто перенес эту операцию. А те, кому заменили хрусталики, особого оптимизма не внушали. Посудите сами, самый удачный результат у моего Гендиректора, которой заменили оба хрусталика. Должны были делать операции с перерывом в 2 недели, но сделали 2-й глаз где-то через месяц, так как что-то с первым было не так в процессе заживления. И хотя все закончилось хорошо, особого вдохновения это не придавало.
Решил разобраться, от чего зависит благоприятный исход операции? Все мои выводы - это моё личное исследование, с которым можно не согласиться или опровергнуть, особенно офтальмологам - вы профессионалы и знаете все изнутри. И, тем не менее, я для себя думаю, что успех моего лечения зависел и от этого.

Самое главное звено - это Офтальмохирург и врачи, помогающие ему на всех этапах лечения.
Когда я просматривал клиники для операции, первое на что смотрел - это "наши врачи". В одной из частных клиник имени самого себя, ну, типа кафе бывают с названиями "У бабы Ули", "От Палыча" и т.д., была указана стоимость операции и сноска: если оперировать будет САМ, то стоимость операции на 30% выше. Из чего я сделал вывод, что другие врачи оперируют на 30% хуже. И этот вариант отпал, хотя по другим критериям можно было и согласиться.

Второе - это операционное оборудование. От которого зависит сам ход операции, её травматичность и скорость заживления.

Третье - это степень зрелости катаракты. Чем раньше удалить её, тем меньше будут осложнения на другие части глаза и внутриглазное давление. Плюс быстрее удалить - меньше травматичность.

Наконец, стоимость. Я считаю, что на зрении экономить нельзя. Лучше взять кредит и лечиться в понравившейся платной клинике, чем в государственной или полугосударственной, но бесплатно. "Бесплатно" выйдет дороже.

По итогам моих размышлений и взвешивания все "за" и "против" я выбрал "VOKA".

А теперь самое главное этого поста - ощущения до, во-время и после операции.

Первый день.

Диагностическое обследование и предоперационный осмотр. По диагностике состояние глаз очень хорошее, побочных отклонений нет. Затем узнаю имя Хирурга - Пашкин Игорь Анатольевич. Привели к нему на осмотр. Очень приятно побеседовали. Объяснил мне как вести себя до операции и после. Что можно будет делать, чего нет. Операция займет минут десять. Он также меня успокоил, так как я сказал, что мне тревожно, это мой единственный полноценный глаз, окно в мир, так сказать. Затем мы прошли к анестезиологу, ему передали мою карту с моими анализами и заключениями. На основе этих данных будут рассчитаны характеристики ИОЛ. Назначили время прибытия в клинику - 9.30. И я ушел домой.

Второй день. Операция.

Спал я хорошо, но состояние легкого "мандража" не проходило. Утром позавтракал и в 9.00 мы с женой вышли из дома и направились в клинику. Если до этого дня я как можно дольше оттягивал время операции, то теперь было только одно желание: "Скорей бы все закончилось" . Как мне сказали, я взял с собой спортивки, футболку с коротким рукавом и шлепки. Из всего этого "набора" понадобились только шлепки.
Подняли меня на второй этаж, в раздевалке переобулся, на меня надели халат и шапочку, если ее можно так назвать, и провели в процедурный кабинет. Закапали два вида капель для расширения зрачка и сделали укол "Три в одном" - от мандража, для храбрости и для сна после операции. Снова объяснили мне схему закапывания капель после операции. И рассказали как пользоваться глазной повязкой. Оказалось, что повязку после прихода домой нужно снять, а снова прилепить перед сном и не снимать до посещения врача на следующий день. Далее меня перевели в предоперационную комнату, где уже был пациент, ожидающий своей очереди на операцию. Затем привели еще бабушку, которая села рядом со мной и перекрестилась. Я подумал, что сам бы перекрестился, если бы был уверен, что поможет хотя бы успокоиться. А бабушку, может, это и успокаивало, хотя, вряд ли, судя по тому, как часто она это делала.
И вот наступила моя очередь - за мной пришла медсестра. Меня уложили на операционный топчан. На правую руку поставили капельницу, соединенную, по-моему с тем самым операционным аппаратом. Накрыли голову операционной накидкой, вставили пружину, чтобы веки не смыкались. Над глазом опустилась операционная установка-микроскоп и я увидел три источника света, направленных в глаз. Игорь Анатольевич сказал, чтобы я смотрел на нижнюю лампу. (Сразу скажу, что никаких неприятных ощущений от света не было во время всей операции. Свет при осмотре фундус-линзой - это действительно неприятно.) Я уже насмотрелся разных видео процесса замены хрусталика, поэтому действия врача были мне понятны, и он, к тому же комментировал все свои действия. Самое прикольное началось после того как включилась факоэмульсионная установка. Это было похоже на космическую музыку из фильмов про инопланетян. Игорь Анатольевич сказал, что катаракту удалил и теперь вводит линзу. Я увидел радужные полосы, переливающиеся волнами. Еще полминуты заняло центрирование линзы. И после этого Игорь Анатольевич спросил вижу ли я ладонь? Действительно, надо мной была ладонь Игоря Анатольевича. Мне показалось, что это ладонь негра афроамериканца. Я еще подумал, что мозг не привык к новой линзе и нужно время для восстановления нормальных цветоощущений. Мне наложили повязку и отправили домой, назначив прием на следующий день в 9.20. По моим ощущениям с момента как я лег на операционный стол и до наложения повязки прошло минут 7-8, не больше.
Квартиру я снимал у м."Петровщина", т.е. 1 остановка от клиники. Поэтому через 40 минут мы вошли в квартиру. Первым делом я вымыл руки и снял повязку. Я не могу словами передать свое состояние! Это - чудо! Я все вижу, вижу чисто, ничего не двоится. Глаз немного слезится, но я не обращал на это внимания, я был под впечатлением того, что я вижу всего через час после операции то, чего я два часа назад не мог четко видеть. Я выглядываю в окно и могу прочитать номера машин с расстояния 80-100 метров.
А как же я вижу вблизи? Посмотрел на руки - не четко. Включил телевизор. На кухне. До экрана метра полтора - я вижу четко. В комнате включил телевизор, лег на диван, смотрю. До телевизора 3 метра - я спокойно читаю телетекст. Жду пока начнет действовать укол и я усну. Но я так возбужден, что сон не идет. Я просто наслаждаюсь тем, что я вижу вокруг себя. Все-таки уснул на пол-часа, проснулся как раз ко времени закапывания капель. Зрение стало еще чище, слезливость почти прошла. Я беру коробочку с каплями и на расстоянии вытянутой руки могу прочитать название лекарства! Я обалдел. А с собой у меня были очки, выписанные еще в 2002 г. +1,5, надеваю и могу читать СМС-ки в смартфоне.
На ночь налепил повязку, но она под утро отклеилась. Я приклеил перед выходом новую и пошел на послеоперационный осмотр. Наступил

Третий день.

Осмотр показал, что все хорошо. Закапали атропин для снятия напряжения. Теперь при взгляде на источники света появляются ореолы. Следующий осмотр 1.02. А я наслаждаюсь яркостью и сочностью красок окружающих предметов. Вечером поезд домой.

Сегодня 6 дней после операции. Зрачок отошел от атропина. Ореолы исчезли. Предварительно могу описать как я вижу через новый монофокальный хрусталик Alcon IQ для "дали". Одним словом - отлично. Я вижу все. Без очков. Очки только для работы за компьютером и при пользовании телефоном. Вожу машину и радуюсь за пешеходов, которых замечаю за несколько сот метров, так что теперь они не рискуют здоровьем, переходя дорогу перед моей машиной, а раньше рисковали, так как у нас люди предпочитают ходить в темных одеждах и без светоотражателей. Панель приборов я вижу достаточно хорошо. Даже цифры на одометре могу распознать, но они не очень четкие. Это было бы сверхчудо.

Окончательно зрение стабилизируется через месяц после операции. Надеюсь, что не ухудшится.

Из всего я делаю вывод, что в моем случае сила ИОЛ была рассчитана очень точно. Ну, и с операцией я не очень затянул. Результат операции на много превзошел мои самые смелые ожидания.

Еще добавлю, что за все время после операции у меня не было никаких неприятных ощущений или болей в прооперированном глазу. В некоторых отзывах встречался с жалобами на резь, жжение и др. Буду рад, если мой пост поможет кому-нибудь преодолеть страхи и сомнения перед заменой хрусталика.
Всем здоровья и хорошего зрения!

K_AV здравствуйте . Спасибо за подробные ответы .Уже прошла неделя , как мне поставили мультифокальную линзу Panoptix . Расскажите как вы себя чувствовали в промежуток времени между второй операцией . Что видели и как возвращалось зрение .
На близком расстоянии я пока вижу плохо . Говорят что мультифокалы работают только в паре . Но что это значит .
Поставив на второй глаз контактную линзу я отлично вижу в даль . На близком расстоянии не оперируемый глаз видит значительно лучше . Да и с контактной линзой второй глаз видит лучше .
И вот терзают сомнения . Все ли так должно быть .

Здравствуйте все.
Интересует вопрос по поводу аккомодирующих ИОЛ.
Есть ли практика имплантации таких линз в РБ?

Здравствуйте!
Маме 75, диагностирована катаракта обеих глаз.
С детства миопия высокой степени. Астигматизма нет. На настоящий момент левый -9.5; правый -8.
У меня вопрос. Возможно ли, при смене хрусталиков убрать миопию, пусть не полностью, а хотя бы частично?
И если да, то каким образом это делается?
Спрашиваю не из праздного интереса, а потому, что в скором будущем операция по смене хрусталика предстоит и мне.

Да, я просила, чтобы маме выписали очки и для дали и для близи, но врач сказала, что они ей не подойдут. Спасибо за быстрый ответ.

homchencoinna:

Возможно ли, при смене хрусталиков убрать миопию, пусть не полностью, а хотя бы частично?
И если да, то каким образом это делается?

Можно, полностью или частично, это учитывается при расчете оптической силы самой линзы.

niviko:

Интересует вопрос по поводу аккомодирующих ИОЛ.
Есть ли практика имплантации таких линз в РБ?

Нет, и хорошо, что нет. Пока ничего оптимистичного в существующих моделях аккомодирующих линз нет.

niviko:

Судя по описанию, не такаая уж и никудышняя штука АИОЛ. Цены конечно достаточно высоки, но может оно того стоит?

со временем теряется свойство аккомодации. уже через полгода после установки начинают фиксировать ухудшения. почитайте статистику.