Мениск и Co. Травмы колена.

День добрый.
Нужно оперировать коленный сустав. Вариантов нет.

День добрый.
Судя по МРТ - повреждение наружного мениска (см. заключение). Без операции вам не обойтись. Увы.
Второй момент - исходя из описываемого вами, имеет место вывих надколенника. Привычный вывих. Более детально - разумеется при очной консультации.
P.S. - пишите в личку.

В НИИТиО выполняют реконструкция ПКС по методу ВТВ - из центральной порции собственной связки надколенника с костными блоками. Фиксация - два интерферентных титановых винта: один в верхней части голени, другой - через сустав в бедренную кость.
Реабилитация.....
Мне кажется...или я уже вам рассказывал и не 5 человек/5 минут ? Если да - то зачем тратим время?

Ладно....Итак сроки:
Сгибание в коленном суставе 90 градусов - через месяц (это идеально)
Бег - с 3 месяца без резкого старта и финиша
Футбол - через год!
Реабилитация по типу "встань и иди" равносильна "сам возьми и почини".

Становлюсь штатным консультантом Onliner

Итак, разумеется, при разных способах реконструкции - разные (относительно) сроки восстановления. Более длительные при методике ВТВ (собственная связка надколенника), чем при методике StG (сухожилия полусухожильной и нежной мышцы ). Связано с большей травматичностью первой методики.
Винты....ну, как вам сказать, - если вы хотите чтоб в вас был кусок титана в количестве 2 шт. всю оставшуюся жизнь - тогда можно не удалять. Я бы убрал. Но. В любом случае по вышеуказанной методике убрать винт из коленного сустава..хм....занятие, которым обычно никто не занимается. Так что скорей всего - он там навсегда. (мы не оперируем по этой методике - если фиксируем, то используем 1 винт). Да...и удаление винта это все же операция. Со своими рисками и тд.
Ортез...зависит от способа реабилитации вам предложенного. Есть агрессивная, есть нет. Очень много нюансов если заниматься этим правильно.

Спасибо
В 1992...году....как бы вас не хочется расстраивать....Про нынешние методики даже и не подозревали. Стоят ли винты....вопрос.Можно сделать снимок и получите ответ

Ортез...чем менее травматичнее методика - тем быстрее реабилитация. Чем стабильнее фиксация - тем агрессивнее реабилитация. Вопрос - мы не забываем, что человек он - живой? И это не машина, где "поменял - поехал"?

Если взять за основу самую дорогую на нынешний момент методику (в РБ) с фиксацией RigitLoop+BioIntrafix, то реабилитация проходит быстро и менее болезненно. Но! Все равно сроки возвращения к спорту - это не месяц и не полгода. Данни вернулся в Зенит через 9 месяцев с индивидуальной реабилитацией в Европе......

Не совсем.
Чем раньше начнете движения в суставе - тем лучше. Гипс нужен на пару-тройку дней. А ортез/ без ортеза зависит от методики реабилитации и от стабильности фиксации

1) Гипс. На пару дней. Задняя гипсовая лонгета. Или шина (а ля Ортос)
2) Ортезю Сроком до 2 месяцев (опять-таки все вариабельно)
3) Чем стабильнее фиксация - тем активнее реабилитация. Блин...Ок. Говорю на примерах - сломал человек ногу. Если выполнен остеосинтез - операция по фиксации отломков - и все стабильно (выполнена стабильно-функциональный остеосинтез - ничего не сместится ....чтоб понятнее) - то и гипс после операции не нужен. А вот если вы сомневаетесь в стабильности фиксации - то после операции будет гипс!. Так понятнее?

Методик реабилитации огромное количество. Они разные. Сроки фиксации ортезом разные. Результаты разные. Методики операции разные. Вы пытаетесь за короткий период разобраться в том, на что врачи тратят годы. Это сложно. Проще найти доктора, которому вы доверяете и следовать его рекомендациям. Которые станут гораздо понятнее и конкретнее после конкретной операции. Не важно столько вы в ортезе или без. Первых два месяца вы будете заново учиться ходить - с костылями, тростью и без.

Активность реабилитации зависит от стабильности фиксации. Не вводите в заблуждение

Да. Можно. Легко представляю ибо вчера удалял такое произведение из одной нашей клиники. Очень "стабильно" зафиксированный винт из бедренной кости мигрировал в сустав. Ибо диаметр канала не соответствовал диаметру винта. Мигрировал-читаем "лежал в суставе".
Дальше продолжать? Сказать сколько в прошлом году такого было? И это только по этому примеру-соответствие диаметров канала и винта в бедренной кости. А еще есть тибиальная фиксация. А еще есть нарушение длинны внутрисуставной части при нестабильной фиксации....Продолжать?

А вы внимательно читайте с самого начала. Я и говорил о активности реабилитации в зависимости от стабильности фиксации (читай врачебные ошибки и тд),и прежде чем утверждать-думайте.
Теперь фиксация-"умные операции-умным людям". Если человек решился на дорогую операцию и он в состоянии выполнять требования более агрессивной методики реабилитации-сокращайте время иммобилизации,более активно восстанавливаем.
Одни пациенты приходят и имеют объем движений больше 90 гр через 3 недели,а у других 90 нет и через 2 месяца.