В сети существует много описаний течения коронавируса. Прежде, чем дать усреднённую выжимку из них, мы хотим привести рассказ врача-уролога московской клиники Ильи Халиля, описавшего свой личный опыт и наблюдаемое в практике. Опытом медик поделился с ресурсом «Правмир»:
«Я контактировал с пациентом, у которого был коронавирус, около двух недель назад. Через 7 дней после этого проявились первые признаки: общая слабость, исчезло обоняние.
Интересно то, что у меня не было кашля, а лишь затруднение дыхания в течение нескольких дней. Затем наступил короткий период улучшения, исчезла температура, стало легче дышать. После улучшения снова поднималась температура, вернулась тяжесть в грудной клетке, и я был уже готов к более тяжелым симптомам и возможной госпитализации».
Далее Халиль попытался суммировать опыт по протеканию болезни у него и окружающих:
«Первый период болезни длится от 6 до 10 дней. Держится температура до 37,5 и легкие симптомы: кашля может не быть, лёгкое недомогание, ломота в мышцах, сонливость — общие симптомы ОРВИ. Потеря обоняния случается в 35% случаев.
Также встречается конъюнктивит — есть предположение, что это зависит от входных ворот инфекции, если, допустим, она попала в организм через слизистую глаз. Он обычно держится 3–4 дня, затем сходит на нет.
По какому признаку можно заподозрить, что у вас не обычное ОРВИ, а новая коронавирусная инфекция? Температура стойко держится 3–4 дня и более. Обычно при ОРВИ температура через пару дней идет на спад. При СOVID-19 она будет держаться на уровне от 37 до 37,5. Может периодически повышаться до 38, на фоне относительно нормального самочувствия».
Доктор отметил, что у большинства его коллег на 7-8 сутки происходит кратковременное улучшение самочувствия: «Проходит температура и большинство симптомов, человек начинает чувствовать себя почти хорошо — еще бы денёчек полежал и готов жить обычной жизнью».
Это состояние продолжается до 48 часов, после чего наступает вторая фаза:
«Вторая фаза характеризуется сухим кашлем, потливостью, температурой от 37,5 до 38,5. Главный признак — сухой кашель.
Нужно отметить, что у большинства людей заболевание пройдет в лёгкой форме. У них всё ограничится первой фазой и небольшим сухим кашлем. На этом их болезнь закончится.
Если течение тяжёлое, то вторая фаза может перейти в третью. Она характеризуется затруднением дыхания. Пациент чувствует одышку, ощущает нехватку воздуха, духоту в помещении, даже если в комнате свежо. Если до этого дошло, надо бить в колокола и звонить в скорую.
Иногда случается резкое ухудшение состояния. Оно характерно для людей старше 40 лет, и чем человек старше, тем больше на это шанс. Больной может неделю покашливать, у него может быть температура, дискомфорт. А потом случается так называемый "обвал" — резкое ухудшение самочувствия с затруднением дыхания.
Вирусная пневмония развивается постепенно. Пока легких хватает на то, чтобы компенсировать отсутствующую часть, человек может нормально себя чувствовать и даже не подозревать, что у него вирусная пневмония».
Также довольно подробно и последовательно описал течение коронавируса у себя блогер Илья Варламов.
Как протекает коронавирус по дням – общая схема
Оценка мнений специалистов вкупе с обзором нескольких сценариев протекания болезни позволяет вывести следующую схему.
Инкубационный период длится от 1 до 14 дней, в большинстве случаев — 3–5 дней. Далее течение заболевания разделяют на несколько видов.
Лёгкая форма
В таком виде коронавирус переносят примерно 80% заболевших.
1 день — человек может чувствовать слабость, озноб, быструю утомляемость, сонливость или, наоборот, испытывать проблемы со сном.
Менее часто уже в первый день развивается высокая температура, начинается першение в горле и сухой кашель, мышечная и головная боль. Иногда может проявляться расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в виде диареи, рвоты, рези в животе, тошноты.
2-3 день — именно тогда, как правило, начинает развиваться кашель. Также появляется другой распространённый симптом — потеря обоняния и (или) вкуса. Продолжаются симптомы расстройства ЖКТ, если они были. Также продолжает держаться высокая температура, что, вкупе с потерей обоняния, уже может вызывать подозрение о коронавирусе.
4-5 день — симптомы продолжают развиваться, что практически убирает вероятность обычной ОРВИ.
6-14 день — «закат болезни». Симптомы ослабляются и исчезают. Относительно долго могут держаться утомляемость, заложенность носа, покашливание, отсутствие вкуса и запаха, но в итоге все они исчезают и приходит полное выздоровление.
Тяжёлая форма
Если относительно лёгкой формы схемы довольно единодушны, то дальше наступают разночтения: следующие стадии называют и «средней тяжести», и «тяжёлой», упоминают довольно разные сценарии. На наш взгляд, правильнее в целом выделить тяжёлую форму (в противопоставление лёгкой) и отдельно сказать о некоторых экстремальных проявлениях.
1 день — примерно то же, что и при лёгкой форме, но температура выше (часто больше 38 градусов) и достаточно часто наступают слабость и боль в мышцах.
2-3 день — кашель, потеря обоняния и вкуса, проблемы с ЖКТ — всё это довольно часто происходит вместе.
4-7 день — здесь начинает проявляться принципиальное отличие от лёгкой формы (раньше тяжёлое течение можно заподозрить, разве что если температура практически не опускается ниже 38 градусов). Тяжёлая форма характеризуется главной опасностью коронавируса — атакой на органы дыхания, лёгкие. Именно в этот период, как правило, приходят ощутимые проблемы с дыханием: одышка, сдавленность в груди, экстремальная слабость, вызванная уже не общим состоянием, а невозможностью нормально набрать кислород.
Одним словом, начинается коронавирусная пневмония. Дальше борьба уже ведётся именно с ней, заниматься самолечением в данном случае категорически не рекомендуется.
При пневмонии заболевание протекает заметно дольше. Основная часть пациентов начинает идти на поправку на 12-14 день. Полное же выздоровление наступает на 21-30 день.
Экстремальные проявления
По сути, единственным экстремальным проявлением болезни, о котором имеет смысл говорить, являются проблемы с дыханием с первого дня. Это может свидетельствовать об очень сильном поражении лёгких, как правило, сопряжённом с какими-то хроническими или просто сопутствующими заболеваниями.
В этом случае нужно сразу же обращаться за помощью. В принципе, немедленно обращаться за помощью при проблемах с дыханием следует в любом случае, но здесь имеет смысл обратить внимание на то, что всё началось уже с первого дня.
Самым главным экстремальным состоянием при коронавирусе является острый респираторный дистресс-синдром. При нём лёгкие поражаются уже не только вирусом, но и собственным иммунитетом человека. Именно с этим состоянием связаны, главным образом, пресловутые аппараты ИВЛ и другие экстренные процедуры.
Но, в любом случае, определить дистресс-синдром могут только в клинике, куда, опять-таки, нужно сразу обращаться при обнаружении проблем с дыханием. По возможности имеет смысл отслеживать не только внешние проявления, но также сатурацию крови и состояние лёгких через КТ.
В своём рассказе о перенесённой болезни Илья Халиль также обратил внимание, что при проблемах с дыханием нужно настойчиво добиваться предоставления помощи:
«Вы должны внятно описать, что происходит, напирая на тот факт, что вам трудно дышать. "Кашляю, трудно дышать, не хватает воздуха, становится хуже". Это ключевое — что не постоянно вам было трудно дышать, а что вчера всё было хорошо, а сегодня с утра стало хуже, а к обеду — ещё хуже.
Конечно, люди разные, какой-то диспетчер, например, может не счесть ваш вызов достаточно серьезным и отказать, сказать что-то вроде: "Лечитесь, станет хуже, звоните".
Нужно не сдаваться, а позвонить ещё раз. Вы попадете на другого диспетчера, и с ним разговор будет другим. Не надо мириться с тем, что вот, раз он сказал, что "скорая" не приедет, значит, всё. Если человек действительно себя чувствует плохо, нужно добиваться, чтобы скорая выезжала».
