Коронавирус в Беларуси и мире

По данным о номере мобильного телефона, полученным от Минздрава, власти будут отслеживать местоположение заразившегося и составят список тех, кто находился рядом с заболевшим и общался с ним по мобильной связи последние 14 дней
Минкомсвязь разработала регламент отслеживания контактов заразившихся коронавирусом на основе геолокации и данных мобильных операторов. Соответствующий проект приказа министерства опубликован на портале проектов нормативных правовых актов.
Согласно проекту за основу будут браться данные Минздрава о номере телефона заразившегося. Затем специальные алгоритмы составят список людей, которые находились в том же месте, что и больной, а также последние две недели находились с ним в постоянном контакте по мобильной связи.
Этот перечень будет уточняться «с учетом данных о времени совместного нахождения абонентов и особенностей перемещения в течение наблюдаемого периода».
«В результате формируются списки номеров абонентов, которые были подвержены риску заражения COVID-19 в ходе непосредственного общения с заболевшим. Полученные данные централизуются на информационных ресурсах Минкомсвязи и направляются в оперативные штабы субъектов Российской Федерации, Росгвардию, МВД и Минздрав», — говорится в проекте.

Биологи подтвердили, что, помимо возраста и хронических заболеваний, на риск умереть от коронавирусной инфекции влияют гены. Они описали пять вариаций в четырех генах, которые, однако, оказались не слишком распространенными среди жителей нашей планеты. Но в любом случае эти точечные мутации важны для последующих исследований и борьбы с Covid-19.

Ученые из Лаборатории молекулярной биологии при Британском совете по медицинским исследованиям определили генетические факторы, от которых зависит выживаемость пациентов с Covid-19. Как рассказывается в исследовании, которое пока что опубликовано на портале препринтов medRxiv, существуют четыре гена с миссенс-мутациями, а также один дополнительный некодирующий вариант на интронном участке, ответственные за повышенный риск умереть от коронавируса.

«На момент написания статьи слишком рано всесторонне и без сомнения определять все факторы риска, но была срочная необходимость в таком анализе из-за глобального кризиса. Мы изучили 193 смерти среди 1412 человек с подтвержденной инфекцией в общей группе из 5871 участника, информация о которых содержалась в биобанке Великобритании. Всем им предложили пройти тест на наличие вируса. <…> Мы определили ген ERAP2 с вариантом высокого риска, а также три других гена, представляющих потенциальный интерес. Хотя в основном это редкость, общей чертой генетических факторов риска, влияющих на смертельный исход, может быть неспособность запустить или модулировать эффективный иммунный и стрессовый ответ на SARS-CoV-2», — пишут авторы работы.

Очевидно, что больше всего на вероятность умереть от коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, влияют возраст и хронические заболевания: например, ожирение и болезни сердца. Помимо этого, говорят ученые, существует проблема, затронутая в данных Национального статистического управления Великобритании, которые показали, что некоторые этнические группы, в частности африканцы и афрокреолы, имели повышенный риск погибнуть от коронавируса — по сравнению с европейцами и уроженцами Южной Азии.

Тем не менее могут существовать и важные генетические факторы — их определение, по мнению авторов исследования, способно сказаться на выявлении наиболее уязвимых перед вирусом людей и отразиться на работе над вакциной, а также предложить «мишени» для схем лечения и в целом глубже понять механизмы, определяющие выживаемость пациентов.

В своем исследовании биологи сравнивали наборы незначительных мутаций в ДНК добровольцев. После анализа они смогли определить пять вариаций в четырех генах — ERAP2, BRF2, TMEM181 и ALOXE3. Именно их наличие влияло на риск умереть от Covid-19, причем значительно — от пяти до 13 раз. Мутация гена ALOXE3, в частности, обнаружилась у 7,4% африканцев, а вот среди населения Великобритании и Европы она почти не встречалась. В целом эти вариации генов присутствовали у 2,1% европейцев, 1,4% азиатов и 7,6% уроженцев африканских стран.

По словам ученых, все вышеперечисленные гены имеют отношение к выработке антител (крупные глобулярные белки плазмы крови, выделяющиеся плазматическими клетками иммунной системы и предназначенные для нейтрализации клеток патогенов), подавлению стресса и регуляции иммунного ответа на инфекцию.

«В целом мы можем видеть, что ни одна из миссенс-мутаций не слишком распространена среди жителей Великобритании. Некоторые вариации генов явно встречаются чаще в одной из этнических групп. Вместе взятые, эти мутации потенциально охватывают 2,2% изученного населения в целом. Некодирование интронный вариант rs151256885 (ген ALOXE3) встречается почти исключительно среди африканцев, группы наибольшего риска. <…> Этот факт определенно стоит проверить на большем объеме данных, когда они станут доступными, поскольку все три человека с этой мутацией умерли. То, что мы обнаружили, в основном редкие вариации в генах, и вполне вероятно, что по мере появления новой информации будут обнаружены и другие», — подытожили ученые.

В частности, там говорится, что сейчас только у 5% населения Испании были обнаружены антитела (напомним, что для приобретения коллективного иммунитета к COVID-19 в стране должно переболеть или получить вакцину от вируса около 67% населения страны) и что процент переболевших людей выше среди сотрудников здравоохранения, а также среди членов семей, где был инфицированный человек.
Популяционное исследование, опубликованное в Lancet, направлено на оценку серопревалентности по отношению к инфекции SARS-CoV-2 в Испании на национальном и региональном уровнях.

Специалисты выбрали случайным образом 35 883 домохозяйства из муниципальных списков. Все жители этих домохозяйств (102 562 человек) были приглашены для участия в исследовании, но принять участие смогли только 61 075.

В итоге с 27 апреля по 11 мая 2020 года эти участники (75,1% от всех контактных лиц в отдельных домохозяйствах) ответили на вопросы о своих симптомах в прошлом, которые могли указывать на наличие COVID-19, и факторы риска инфицирования, а также прошли тест на антитела по месту лечения и, если они давали согласие, сдавали образец крови для дополнительного тестирования с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа (далее результаты будут указываться для этих двух видов тестов).

В итоге исследователи рассчитали диапазон серопревалентности, максимизирующий либо специфичность (этот показатель отражает вероятность того, что не больные субъекты будут классифицированы именно как здоровые), либо чувствительность (показывает вероятность того, что больной субъект будет классифицирован именно как больной).

В период с 27 апреля по 11 мая 2020 года серопревалентность по всей стране составила 5% согласно тестам, проведенным по месту лечения людей, и 4,6% по иммуноанализу.

Оценки заметно различались в зависимости от места проведения исследования. В семи провинциях центральной части Испании, в том числе в Мадриде, уровень серопревалентности превышал 10% по двум видам тестов. В провинциях вдоль побережья серопревалентность была выше 5% только в Барселоне.

Согласно тесту, сделанному по месту оказания медицинской помощи, серопревалентность составила 1,1% у детей младше 1 года и 3,1% у детей в возрасте 5−9 лет, увеличиваясь с возрастом вплоть до достижения плато около 6% у людей в возрасте 45 лет и старше.

Согласно иммуноанализу, серопревалентность была ниже у наиболее возрастных людей (85 лет и старше).

Серопревалентность по «местному» тесту была одинаковой для женщин и мужчин. Наиболее высокий показатель зафиксирован в ​​крупнейших муниципалитетах (6,4% в городах с населением не менее 100 тысяч человек против 4,2% в населенных пунктах с населением меньше пяти тысяч жителей).

Кроме того, серопревалентность была выше среди работников здравоохранения (10,2%), чем в других профессиональных группах. Эти результаты были подтверждены иммуноанализом.

В сравнении с лицами, не контактировавшими с подтвержденными случаями COVID-19, серопревалентность была выше у тех, кто имел подтвержденный случай в своей семье (в пределах от 31,4% до 37,4% в зависимости от двух видов тестов), на рабочем месте (9,9−10,6%), среди членов семьи и друзей, которые с ними не жили (13,2−13,7%), или среди их опекунов и людей, занимавшихся уборкой (12, 4−13,5%), либо клиентов (11,2−11,7%).

Среди лиц с положительным тестом доля людей, сообщивших о потере обоняния или трех и более симптомах COVID-19, составила 49,1% в случае «местного» теста и 54,2% в случае иммуноанализа.

Доля лиц с положительным тестом на коронавирус, у которых не было симптомов, составила 32,7% и 28,5% соответственно. На основании уже имеющихся данных было сделано предположение, что от 376 000 до 1 042 000 бессимптомных индивидуумов остались незамеченными испанской системой здравоохранения.

Для обоих тестов серопревалентность составила 16,9% у тех, кто сообщил о наличии в анамнезе симптомов, похожих на COVID-19, и 88,6−90,1% у пациентов с положительным результатом ПЦР-теста, сделанного не менее чем за 14 дней до начала исследований.

Любопытно, что среди людей, у которых были симптомы COVID-19, а также имелись антитела, ПЦР-тест прошли только 16,4−19,5%. При этом положительный результат на коронавирус был примерно у 75−79%.

Результаты этого общенационального исследования серопревалентности по отношению к SARS-CoV-2 показывают, что IgG-антитела против коронавируса есть примерно у 5% населения Испании. При этом распространенность в таких «горячих точках», как Мадрид, была в пять раз выше, чем в прибрежных провинциях.

Использование двух тестов позволяет определить диапазон серопревалентности от 3,7% до 6,2%, в зависимости от того, предполагаем ли мы большую специфичность (то есть положительный результат в обоих тестах), что может быть предпочтительным при низкой распространенности COVID-19, или более высокую чувствительность (то есть положительный результат в каком-либо тесте).

Эти оценки подтверждают величину серопревалентности, предложенную в менее масштабных исследованиях.

При этом исследователи не обнаружили разницы в серопревалентности между женщинами и мужчинами. Распространенность заболевания возрастала в течение детского и юношеского возраста, оставалась достаточно стабильной в более старшем возрасте и, как показал иммуноанализ, снижалась после 85 лет.