andy.handy, аватарку себе еще не выбрали? ИМХО эта отражает все стороны вашей многогранной личности.
andy.handy, аватарку себе еще не выбрали? ИМХО эта отражает все стороны вашей многогранной личности.
Красная карточка была показана пользователю за этот пост модератором hag (13 января 2012 19:50)
Основание: 3/5/9 3/5/18
H-sh:слушайте, ну прекратите, ну что вы как дети
Во прекратили,аж на пол-года)))))
офлайн
VladlenPisarev
Neophyte Poster
|
|
12 |
12 лет на сайте Город:
|
Вегетативная дистония (ВД) как и нейроциркуляторная дистония (НЦД) это диагнозы, которые ставили по МКБ-9 (международная классификация болезней 9 го пересмотра). Ставили их преимущественно терапевты хотя и любые другие врачи тоже болезнь считалась несерьезная и лечение было симптоматическое (обычно витамины и обще укрепляющие препараты). В настоящее время такого диагноза нет, состояния эти по МКБ-10 перешли (наконец-то!) в свой раздел - психотерапии и психиатрии и название у них другое от расстройства адаптации до тревожно-панического расстройства. Теперь их лечат психотерапевты и довольно успешно, без витаминов и общеукрепляющих препаратов. Сейчас они относятся, как впрочем, и должно было быть к неврозам, невротическим состояниям. Подробнее http://psy.of.by/whatnevroz.html
Прочитал статью уважаемого доктора VladlenPisarev, там очень подробно и выверено, НО - нет ни слова о заболеваниях, так или иначе приводящих людей невротического типа к ВСД/НЦД. Как я понимаю, специалист уверен, что "все от мыслей". А, к примеру, хроническая интоксикация может спровоцировать или стать первопричиной данного синдрома?
lazeran:НО - нет ни слова о заболеваниях, так или иначе приводящих людей невротического типа к ВСД/НЦД
lazeran, там же все написано:
Неврозы, по сути, это клиническое проявление декомпенсации людей с невротическим типом личности.
Т.е. никакие заболевания не приводят к ВСД/НЦД, человек уже изначально рождается с этим. Клиническую манифестацию невротических проявлений могут давать любые другие заболевания, либо ситуационные реакции и социальные факторы.
lazeran:А, к примеру, хроническая интоксикация может спровоцировать или стать первопричиной данного синдрома?
Хроническая интоксикация разная бывает. Например, алкогольная дает похожие на ВСД/НЦД симптомы, но это называется "алкоголизм" и лечится по-другому.
arct:lazeran:НО - нет ни слова о заболеваниях, так или иначе приводящих людей невротического типа к ВСД/НЦД
lazeran, там же все написано:
Неврозы, по сути, это клиническое проявление декомпенсации людей с невротическим типом личности.
Т.е. никакие заболевания не приводят к ВСД/НЦД, человек уже изначально рождается с этим. Клиническую манифестацию невротических проявлений могут давать любые другие заболевания, либо ситуационные реакции и социальные факторы.
lazeran:А, к примеру, хроническая интоксикация может спровоцировать или стать первопричиной данного синдрома?
Хроническая интоксикация разная бывает. Например, алкогольная дает похожие на ВСД/НЦД симптомы, но это называется "алкоголизм" и лечится по-другому.
Вот толково объяснил все, понятно и просто. А как определить, есть в человеке ЭТО или нет от рождения. А то видел такого бычару здорово веселого, и такого несчастного от НЦД, а всего и делов то с тонзиллитом хроническим ходил.
офлайн
VladlenPisarev
Neophyte Poster
|
|
12 |
12 лет на сайте Город:
|
Самое главное в неврозах, которые раньше называли НЦД, это так называемая психосоматизация. Когда человек не умеет проживать свои чувства вследствие алекситимии, это в конечном счете, приводит к различным сбоям в работе организма. Сначала эти сбои носят не опасный характер. Это как если заставлять машину ездить на переделе скорости, не переключая передачи. Но со временем организм начинает давать сбои, как и мотор машины, который не может долго работать в таком режиме. Со временем функциональные изменения накапливаются и переходят в другую фазу. Так эпизодические повышения давления невротического характера могут перейти в классическую артериальную гипертензию как заболевание, которое уже надо лечить гипотензивными препаратами.
lazeran:А как определить, есть в человеке ЭТО или нет от рождения
lazeran, склонность к невротическим расстройствам обусловлена генетически. Например, в летное училище не берут с пролапсом митрального клапана (ПМК). ПМК - это некоторая избыточность и провисание створок двустворчатого клапана, расположенного в сердце между левым предсердием и левым желудочком. ПМК бывает как минимальным - 2-3 мм, и совершенно не влияющим на внутрисердечную гемодинамику, так и тяжелым, провоцирующим развитие сердечной недостаточности и требующим выполнения протезирования митрального клапана. Психиатрами замечено, что более чем 60% людей имеющих ПМК любой степени выраженности имеют невротический тип личности. Очевидно, это обусловлено одним и тем же дефектным геном. Поэтому, чтобы не допустить к вождению самолета человека, в том числе и склонного к острым паническим расстройствам, медкомиссию не проходят лица с любым ПМК.
офлайн
VladlenPisarev
Neophyte Poster
|
|
12 |
12 лет на сайте Город:
|
Не соглашусь с уважаемым arct. В настоящее время в развитии неврозов большее предпочтение отдают так называемой биопсихосоциальной модели. В соответствии с этой моделью, на развитие невротических состояний влияют как биологические причины (наследственность), так и психологические и социальные причины. Для каждого отдельного человека степень вклада этих факторов может быть различна.
VladlenPisarev:Так эпизодические повышения давления невротического характера могут перейти в классическую артериальную гипертензию как заболевание, которое уже надо лечить гипотензивными препаратами.
VladlenPisarev, невротические расстройства - это очень узкий подход к формированию артериальной гипертензии. Теория Лауна подразумевает основной причиной развития гипертонии наличие устойчивого стресса, характерного для городского жителя, который вечно куда-то торопится. Тип личности здесь играет второстепенное значение, у невротика за счет более лабильной нервной системы быть может быстрее разовьется гипертоническая болезнь, хотя - не факт.
VladlenPisarev:так и психологические и социальные причины.
VladlenPisarev, Конечно, в концлагере даже самый психологически устойчивый человек вряд ли будет бодр и весел. Я имел ввиду генетически детерминированое нарушение обмена веществ в коре головного мозга, которое приводит к дискоординации возбуждающих и тормозных процессов в обычных условиях жизни, не связанных с какими-то тяжелыми физическими и психологическими потрясениями.
офлайн
VladlenPisarev
Neophyte Poster
|
|
12 |
12 лет на сайте Город:
|
У меня нет задачи вести тут медицинские споры, думаю, что людям без медицинского образования они не интересны. Просто мне приходилось сталкиваться с очень сильными реакциями безнадежности клиентов, которые получив информацию о наследственности, влиянии устойчивого стресса на собственное здоровье очень сильно "уходили в болезнь". Поэтому, я позволю себе написать свое представление о влиянии генетически детерминированных нарушениях обмена веществ и стресса на здоровье человека.
Мое представление о наследственности таково, что она не гарантирует 100% ю вероятность развития заболевания. Это только разная степень вероятности: может быть, а может и не быть. Я точно не полагаю, что невротические расстройства являются основной причиной развития артериальной гипертензии. В настоящее время артериальная гипертензия это синдром, сборная солянка, где не столько важно что послужило развитием, а подчеркивается важность контроля АД. Теории которые видят вклад стресса в развитие многих заболеваний, мне кажутся несколько "притянутыми за уши". Для меня стрессовые реакции это настолько физиологическая норма для человека, что здесь больше выдернутых феноменов из контекста жизни, которые превратили в научные открытия. В развитии определенной части артериальной гипертензии мне кажется боле обоснованной алекситимическая модель, нежли теории Лауна.
VladlenPisarev, arct, как принято говорить "пишите ещё" , довольно интересно и полезно читать вашу дискуссию.
VladlenPisarev, Вы говорите, что необходима длительная психотерапия. Но у невротиков часто заколдованный круг -- из-за своего состояния мало зарабатывают.
arct, значит ноофен (ака фенибут) рекомендуете?
Да нормальная дискуссия образованных людей,namenoglamur, только теоретизированная малость для "немедиков". Как-то пообщавшись с "практиками" этого дела, вижу, что над медиками довлеет новая мода лечить эту хрень у психиатров-психологов, мало знакомых с сложно запутанными комбинациями заболеваний общего характера, приводящими к НЦД. Есть печальный опыт знакомых лечить у психиатров 25-летнюю дочь с летальным исходом от цирроза печени, как и масса подобных примеров. А как определить природную предрасположенность конкретного человека, к сожалению никто так и не сказал. И что с ней потом у человека делать, чтобы не заболеть?
VladlenPisarev:Мое представление о наследственности таково, что она не гарантирует 100% ю вероятность развития заболевания.
VladlenPisarev, это с какой стороны посмотреть Если у тебя дедушка буйный шизофреник, то далеко не факт, что ты повторишь полную увлекательных впечатлений жизнь своего дедушки в стенах соответствующего дома. А если у тебя уже выявлен, например, синдром удлинения QT , которой вызывается именно дефектными генами, и уже давно установленными, какими именно, то риск внезапной смерти будет висеть над тобой "домокловым" мечом всю оставшуюся жизнь и, скорее всего, повалишься и помрешь где-нибудь на улице в самый неподходящий момент.
VladlenPisarev:стрессовые реакции это физиологическая норма для человека
А кто с этим спорит? Дьявол заключается в деталях. Допустим волк увидел зайца, а заяц волка - у обоих стресс, выделился адреналин, участилось сердцебиение, поднялось артериальное давление, все это происходит у них в организме, чтобы один смог догнать, а второй смог убежать, так как мышцы при максимальной нагрузке требуют в несколько раз больше кислорода и питательных веществ, чем в покое. Для увеличения их доставки кровью, требуется подъем артериального давления для ускорения системного кровотока.
Теперь рассмотрим ситуацию с обычным городским жителем. Утром надо успеть на работу, там куча проблем, которые решаешь, решаешь, а их все больше и больше, и конца-края этому не видно, после работы надо успеть решить личные вопросы. И так изо дня в день. Все - это хронический стресс, который обуславливает повышенное давление. Но если в живой природе физиологическая гипертензия - это механизм обеспечения мышц кислородом при физической нагрузке, то у городской житель целый день, с повышенным эмоциональными факторами давлением, проводит за монитором компьютера и за рулем автомобиля, плюс жена и дети дома мозг насилуют, а так же теща, начальство, соседи и т.д. И тут мы подходим к механизму формирования гипертонической болезни, когда артериальное давление повышается не в ответ на раздражитель, а повышено всегда, даже в покое и во сне. У человека тонус сосудов регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в гипоталамусе. Сосудосуживающее действие прессорными гормонами реализуется в том числе и через гипоталамус. Т.е. механизм такой: стресс-выделение гормонов надпочечниками-воздействие этих гормонов на сосудодвигательный центр-сужение сосудов-повышение артериального давления. И если эта ситуация сохраняется длительно: дни, недели, месяцы, годы, то гипоталамус начинает думать, что повышенное давление - это норма для организма и со своей стороны оптимизирует работу сосудистой системы - просто суживает сосуды навсегда, тем самым, со своей точки зрения, считает, что разгружает надпочечники от постоянного излишнего выделения адреналина. Но хронический стресс от этого никуда не уходит и надпочечники все равно продолжают выделять стрессовые гормоны, давление растет еще выше и тут происходит вообще срыв адаптации, когда вся сердечно-сосудистая, нервная и гуморальнае системы идут вразнос и не понимают, как им регулировать давление. Тогда даже минимальный раздражитель в виде небольшого изменения атмосферного давления приводит к подскоку давления в сосудах за 200 мм.рт.ст.
namenoglamur:значит ноофен (ака фенибут) рекомендуете?
namenoglamur, фенибут - это легкое противотревожное средство. В небольших дозах, короткими курсами, оно помогает легковозбудимым людям трезвее разобраться в окружающей их действительности, которая своей современной сложностью и многообразием форм может заставить запаниковать даже вполне здорового человека. Если же у Вас стойко снижено настроение, то фенибут Вам не поможет, здесь требуется прием антидепрессантов.
офлайн
VladlenPisarev
Neophyte Poster
|
|
12 |
12 лет на сайте Город:
|
Про наследственность. В настоящее время мало хороших, долголетних исследований здоровых людей. В медицине годами изучали людей с нарушенным здоровьем. Многие проведенные исследования имеют не верные конечные точки, или малое число наблюдений, или малый срок наблюдения, поэтому они мало достоверны. К сожалению, в современной медицине многие схемы диагностики и лечения исходят именно из таких недостаточно достоверных исследований. В связи с этим я не думаю, что можно серьезно говорить о длине интервала QT на ЭКГ и дефектом генов который обязательно приведет к синдрому внезапной смерти.
Мне где-то попадалась статья о МРТ исследовании позвоночника здоровых людей, которые не обращались за медицинской помощью, т.к. практически здоровых. У определенной части исследованных были выявлены так называемые грыжи мезпозвоночных дисков, данная находка на МРТ дает основания, в существующей медицинской парадигме, сразу ставить диагноз остеохондроза и даже начинать лечение. Вроде тактика оправдана с медицинской точки зрения, но этих людей ничего же не беспокоит, зачем их лечить? В то же время если продолжить исследования, то возможно мы начнем говорить о том что вариант нормы выглядит несколько шире, чем мы полагали до сих пор.
По поводу стресса, зайца волка и обычного городского жителя. Если человек не блокирует свои чувства, не игнорирует их, а проживает адекватным способом, то и описанной ситуации дальше и не возникает. Проблема в том, что поскольку алекситимия (для тех, кому термин не знаком http://psy.of.by/alexitim.html ) в настоящее время это очень распространенная проблема, то чаще и происходит так как написал уважаемый arct. С моей точки зрения, как человека, который давно работает с проблемой тревожно-панических расстройств здесь не стресс является проблемой, а алекситимия. Если человек учится адекватно проживать свои чувства и эмоции, то данные ситуации не становятся настолько стрессовыми для организма человека, и данный механизм просто не запускается.
По поводу невротиков, длительной терапии, и дохода для namenoglamur. Есть очень много вариантов бесплатной терапии, есть много начинающих специалистов, терапия у которых не является дорогой.
VladlenPisarev, здесь мы подошли к очень важному моменту в современной медицине:"Кого считать здоровым человеком?"
Наиболее распространенным генетическим дефектом человечества является врожденная патология соединительной ткани, в частности, основного кирпичика, присутствующего во всех органах и системах - коллагена. Например, дефект коллагена в сердце дает пролапс митрального клапана и синдром удлинения QT, в головном мозге - вегетососудистую дистонию, в позвоночнике - межпозвонковые грыжи и так далее по всему организму. Все вместе это называется: " Синдром дисплазии соединительной ткани". Он может быть как выраженный, нарушающий функцию какого-либо органа или системы, так и совершенно незначительный. Поэтому человек с этим синдромом, имея жалобы со стороны сердца идет к кардиологу, со стороны спины идет к невропатологу, а стороны высшей нервной деятельности - к психотерапевту. О всех основных клинических проявлениях можно прочитать здесь.
Синдром дисплазии соединительной ткани в той или иной степени выявляется у трех четвертей человечества. Так что это - норма или болезнь?
Вот и добрались до основания, arct? У всех людей с ВСД и НЦД есть патология соединительной ткани как следствие генетического дефекта, и наоборот? Теперь врачу и думать нечего: генетический дефект у вас, батенька (матушка)! Идите-ка вы на прием к генети..кологу.))) А по пути загляните к психотерапевту, так, для профилактики. Все равно как вас лечить, как установить причину и ее ликвидировать, только они знают. А что помочь может и обязан любой опытный терапевт, забудьте. Врачи за вас болеть не обязаны.
Веселенький походец предстоит по поликлиникам зашуганному вегетоневрастенику в пограничном состоянии!
О чем это я? Да обреченкой потянуло от прочитанного по ссылкам. Беги, пациент, беги, не оборачивайся!
lazeran:Да обреченкой потянуло от прочитанного по ссылкам.
Перефразируя известную фразу "разруха не в клозетах, а в головах", берусь утверждать _болезнь в голове_.
Вот
боковой амиотрофический склероз. Да он здоровее многих участников этой ветки!!!
и можно привести 100500 таких примеров!
Моему мужу поставили этот диагноз два года назад. В прошлом году он сменил работу, нервы стали поспокойнее и никакого высокого давления больше не было. Это предварительный диагноз врачи ставят перед гипертонией. Да, курить бросил сразу и с алкоголем не переусердствует. Здоровья Вам!