Самая распространенная из ядових змей в РФ; чаще всего коричневого или буро-коричневого цвета (бывает серого или зеленого оттенка), с ромбическим рисунком вдоль тела и знаком в форме букв Н или Х на голове.
Механизм и последствия
Яд содержит среди прочих компонентов фосфодиэстеразу (которая вызывает выброс гистамина) и гиалуронидазу; также имеет гемолитическое действие, может вызвать поражение почек и геморрагический диатез. У 25 % укушенных нет симптомов отравления, умирает <1 % пострадавших. Укус может иметь более тяжелые последствия у детей и лиц пожилого возраста. Симптомы: в месте укуса — малых размеров, сочащаяся, болезненная рана с отеком окружающим ее подкожной ткани; при тяжелых отравлениях со временем могут присоединиться: боль в животе, рвота, диарея, лихорадка, сыпь и петехии на коже, кровоточивость десен, гематурия, тахикардия, артериальная гипотензия, нарушения сознания.
Алгоритм действий
1. Накройте рану стерильной марлей, иммобилизируйте конечность. Высасывание яда, разрезание и любые другие манипуляции в области раны вредны.
2. Если отек конечности переходит на туловище или появляются выраженные общие симптомы, прежде всего, нарушения сознания:
1) поддерживайте функции жизненно важных органов;
2) введите сыворотку против яда гадюки (антитоксин от яда гадюки) как можно скорее после укуса (→ брошюра). Если нет противозмеиной сыворотки → рассмотрите алгоритм действий, как при анафилаксии, акцентируйте внимание на введение адреналина →разд. 17.1.
3) возьмите кровь для исследования общего клинического анализа крови и концентрации электролитов, мочевины и креатинина в сыворотке, а также МНО (INR), назначьте общий анализ мочи.