Где лечить зубы (стоматология)?

Как из-за больного зуба девушка потеряла клапан в сердце

Особые риски развития заболевания есть у пациентов, которые изначально имеют какие-то изменения структур клапанов, врожденные либо приобретенные. Эта патология может быть абсолютно бессимптомной: человек живет полной жизнью и внешне абсолютно здоров. Но измененные структуры в его сердце — очень хорошая почва для того, чтобы там оседали бактерии и в результате приводили к разрушающим процессам, и собственно возникновению инфекционного эндокардита.
В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов 2009 года антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита показана в наибольшей степени лицам с высоким риском развития инфекционного эндокардита, которые подвергаются медицинским вмешательствам с высокой степенью риска бактериемии.
Очень высокий уровень риска попадания бактерий в кровь — во время выполнения стоматологических процедур. И вот тут важна профилактика. Например, мы знаем, что у пациента есть какие-то изменения в структуре клапана сердца, а ему предстоит удаление зуба. Значит, перед манипуляцией ему рекомендуется принять определенные препараты. Но это применимо, если мы говорим про группу умеренного и минимального риска возникновения инфекционного эндокардита. Если риск развития инфекционного эндокардита высокий — профилактика другая, более серьезная.

1. Никогда не слышал, чтобы стоматологи интересовались состоянием клапанов сердца у пациентов.
2. Никогда не слышал, чтобы пациентам назначали прием антибиотиков перед удалением зуба
3. Как правило, и после удаления зуба антибиотики не назначают.
В тоже время, в комментариях к этой статье некоторые писали, что они любые стоматологические процедуры проводят "под прикрытием" антибиотиков.
Вопросы:
1. Следует ли принимать антибиотики в связи с удалением зубов всем? А тем, у кого есть проблемы с клапанами сердца легкой степени?
2. Если стоит принимать антибиотики, то какие именно из безрецептурных? Какие дозы, сроки приема? Начинать принимать их до удаления зуба либо после?

Tatsianka_M,

Необходимые препараты рекомендует профильный врач, у которого вы наблюдаетесь с хронической болячкой.

Кто такой "профильный врач"? Терапевт/кардиолог? Они никаких медпрепаратов при легких степенях пороков клапанов сердца не выписывают - такие пороки медикаментозно не лечатся. С таким заболеваниями даже в армию берут. Да и на счет более серьезных стадий - тоже сомневаюсь.

Проблемы с клапанами бывают разные, причем тут повсеместное применение АБ?
К врачу идите консультироваться, а не в интернет.

К какому врачу? К тому, что занимается зубами либо тому, кто занимается клапанами? Ни один из них таких рекомендаций никому не дает - разве что в статье Более того, с учетом этого, что отсюда

Также уменьшена группа антибактериальных ЛС. В перечне из антибиотиков остались амоксициллин, амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин, доксициклин и производные нитрофурана в формах для внутреннего применения.

речь скорее всего идет о рецептурных антибиотиках - кто и когда их должен выписывать? . Представляю картину: приходит пациент к кардиологу (запись - за месяцу) и говорит: выпишите мне антибиотик на будущее до конца жизни - зуб то может понадобиться удалять в любой момент и срочно. Да и не только об удалении зуба идет речь...
Очевидно, что выписывать данные препараты должен стоматолог-хирург, а не терапевт/кардиолог.
P.S. Речь не обо мне - просто поинтересовался вопросом. Хотя

Особые риски развития заболевания есть у пациентов, которые изначально имеют какие-то изменения структур клапанов, врожденные либо приобретенные. Эта патология может быть абсолютно бессимптомной: человек живет полной жизнью и внешне абсолютно здоров. Но измененные структуры в его сердце — очень хорошая почва для того, чтобы там оседали бактерии и в результате приводили к разрушающим процессам, и собственно возникновению инфекционного эндокардита.

вопрос актуален для всех

Tatsianka_M,

А читать вы умеете или только простыни строчить? Профильный врач - рекомендует применять/не применять подготовку/профилактику определенным антибиотиком

Ну-ну И где такие "профильные врачи"? Существуют только в статьях?
Кому-нибудь "профильные врачи" давали такие рекомендации по антибиотикам? Вообще, кому-нибудь какие-либо врачи давали какие-либо рекомендации по применению антибиотиков в будущем? Да, да...

оно и видно, что не в курсе от слова совсем

Да, я не в курсе, хотя к стоматологам ранее обращался
Почитал Профилактика инфекционного эндокардита. Информация для пациентов и стал в курсе. Возможно, что еще кому-то это пригодится перед походом к стоматололу:

Рекомендации по назначению антибиотиков для профилактики инфекционного эндокардита
Единственная доза за 30-60 минут до процедуры

Оттуда:

Высокий риск развития инфекционного (бактериального) эндокардита у следующих категорий пациентов:
Пациенты с механическими протезами клапанов сердца
Другие виды протезирования с использованием протезных материалов, в том числе биопротезирование

Знаком с 2 пенсионерами, которым заменили клапана, а затем повырывали практически все оставшиеся зубы и поставили протезы. Специально спросил у них про "Профилактика инфекционного эндокардита" - что-нибудь слышали об этом? Не слышали. Врачи предупреждали? Нет. Хирурги знали о протезах клапанов перед удалением зубов? Знали, т.к. они пожизненно принимают препараты типа Варфарина, которые повышают кровоточивость и они всегда всем врачам (особенно стоматологам) об этом специально сообщали. И что? Ничего...
Tatsianka_M, вы где живете? В телевизоре?

Tatsianka_M,

и что? причем тут аб к варфарину? заживление идет медленней. это стоматолог и учитывает.

Эти пациенты всегда сообщали не только о приеме Варфарина, но и о причинах его приема (протезирование клапанов), т.е. стоматологи знали о протезах клапанов, но из этого не последовало чего-либо в плане применения АБ. Это я специально спрашивал. Также "профильные врачи" об этом не заикались.

так может "повырывали зубы" это и есть профилактика инфекционного эндокардита? а то носят во рту гнильё годами, а потом сердце латают. и хай поднимают из-за того, что "аб в качестве профилактики" не выписали.

В тех случаях клиенты поставили зубные протезы по своей инициативе, а не по рекомендациям врачей
Tatsianka_M, вы где живете? В телевизоре?

RET_FRAN:

Эти пациенты всегда сообщали не только о приеме Варфарина, но и о причинах его приема (протезирование клапанов), т.е. стоматологи знали о протезах клапанов, но из этого не последовало чего-либо в плане применения АБ. Это я специально спрашивал. Также "профильные врачи" об этом не заикались.

варфарин - антикоагулянт непрямого действия
причины его приема - пожизненно - наличие в кровеносном русле инородного тела. Природой так задумано, что при контакте крови с инородным телом начинается свертывание крови, а это значит образование тромбов, вот для этого и нужен варфарин - профилактика тромбообразования. и такие пациенты всегда при любом хир вмешательстве должны сообщать врачу этот анамнез.
пациенты, которые относятся к высокой группе риска, они эти рекомендации получают от лечащего врача и такие пациенты постоянно находятся на диспансерном учете, а не убегают на совсем с клапанами. и для профилактики достаточен амоксиклав- а он безрецептурный.

2600457:

Добрый день. Подскажите, может быть кто-нибудь лечился у Ждановича Эмира Алиевича?

Наверно, я опоздал с ответом, и вы уже где-то полечились. Про этого доктора могу сказать только хорошее. Отличная работа, меня устраивает более чем!

Добрый вечер. Решил вплотную заняться своими зубами. Т к травма детства- зубные врачи. Панически их боюсь. Посоветуйте пожалуйста хорошую частную клинику или врача. Бюджет не ограничен ( в пределах разумного относительно Минска конечно же )
Спасибо

modellka, а лучше клкт

Во еще результат одного "самого умного" директора
http://forum.stom.ru/topic/38717-8-let-breketov-krik-dushi-i-ogromnye-problemy/

Crazy2Taxi2:

Во еще результат одного "самого умного" директора
http://forum.stom.ru/topic/38717-8-let-breketov-krik-dushi-i-ogromnye-problemy/

всё как вы любите начинается с 3-х лет в начальном плане, заканчивается 5-8 годами по факту