Ответить
  • Sancho Senior MemberАвтор темы
    офлайн
    Sancho Senior Member Автор темы

    693

    17 лет на сайте
    пользователь #1139

    Профиль
    Написать сообщение

    693
    # 4 ноября 2002 17:05 Редактировалось a_dim_a, 46 раз(а).

    Уважаемые читатели данной ветки форума, помните, что посвящена она исключительно лазерной коррекции зрения, поэтому давайте постараемся не загружать её общеофтальмологическими и общемедицинскими вопросами или хотя бы задавать их в формате личных сообщений конкретным участникам форума. Так же следует помнить, что все советы/рекомендации/наставления, полученные здесь, не являются в полной мере "консультацией врача" или "объективным мнением" и пропускать их надо через определённую призму критического осмысления.
    п.с. Многие вопросы, которые вы хотите задать, уже были заданы ранее - не ленитесь пользоваться функцией поиска или просто перечитывать страницы ветки.
    п.п.с. Если вы решили задать в этой ветке вопрос касательно хирургии катаракты, рефракционной замены хрусталика, интраокулярных линз и прочего подобного -- одумайтесь! Для этих целей создана отдельная ветка - http://forum.onliner.by/viewtopic.php?t=19261319
    В данной теме можно получить ответы врачей a_dim_a, Дмитрий_Юшкевич, Костецкий_Андрей, Voka.clinic, Nachalnik1234
    Куратор ветки a_dim_a

    Для сохранения нервов постоянно присутствующих и облегчения поисков вновь прибывших будет у нас рубрика "ответы на FAQ от a_dim_a" Если у кого-то созреет необоримое желание тоже черкануть сюда пару строк, то пишите в личку (a_dim_a), с удовольствием добавлю и автора обозначу.

    Персонализированные процедуры можно разделить на 3 вида:
    1) оптимизированный ЛАСИК - операция на основании массива данных о специфике оптики глаза человека, так сказать LASIK 2.0, в РБ доступен всем клиникам и более того, КАК БЫ НЕ НАЗЫВАЛИ ВАШУ ПРОЦЕДУРУ это скорее всего будет ЭТОТ ВАРИАНТ!
    2) персонализированный по данным исследования неровностей роговицы -- логично, что нужно тем, у кого она "кривая", а не всем подряд потому что это суперее и дороже. Хорошо помогает пациентам после травм роговицы, операций на глазах и т.п.
    3) персонализированный по информации о очень точных и нежных особенностях глаз конкретного человека (на основе аберрометрии или волнового фронта). То, что по идее делает глаз идеальной оптической системой после операции... но не делает! Больше подходит молодым пациентам, с астигматизмом, после уже проведенных операций ранее, после травм глаз, после пренесенных воспалительных заболеваний глаз с неравномерным изменением оптических сред и т.п. Но не всем!
    Итого: в любой клинике в РБ вам сделают п 1. -- LASIK 2.0, который и супер! и Smart Pulse! и IQ и прочее разное, названия различаются в зависимости от марки оборудования. Хороший ЛАСИК, правильный!
    Все остальное -- прерогатива врача, и если этот врач работает добросовестно, то вряд ли будет вам рекомендовать без особых показаний п 2 и 3. А если будет - просто попросите обосновать, зачем лично ВАМ эта процедура, ответы типа она моднее и круче не принимаются.

    фемтоЛАСИК отличается от обычного ЛАСИК первым этапом -- формированием роговичного лоскута, который срезается не механическим режущим инструментом, а специальным высокоточным лазером. На втором этапе операции фемтоЛАСИК также можно сделать персонализированную операцию (см п.1 FAQ). Несмотря на то, что фемтолазерное формирование роговичного лоскута является более современным и безопасным подходом, большинству пациентов можно спокойно делать обычный ЛАСИК. В сторону фемтосекундного лазера следует смотреть пациентам с тонкой роговицей (510 и меньше), с значительно выраженным роговичным астигматизмом (более 2 D), с слишком плоской (41 и меньше D) или слишком крутой (45 и больше D), с выраженным врастанием сосудов в роговицу (из-за длительного ношения контактных линз). фемто-ЛАСИК дороже обычного ЛАСИК примерно на 25%. Окончательное решение о способе формирования роговичного лоскута принимает врач. п.с. Современные механические микрокератомы для операции ЛАСИК в руках хорошего специалиста также позволяют быстро, точно и безопасно формировать роговичные лоскуты

    Частенько возникают вопросы, где что и сколько стоит.
    Итоговая цена операции для пациента будет состоять из:
    1. Предоперационный осмотр.
    2. Стоимость самой операции.
    3. Капли,которые надо капать после операции.
    4. Послеоперационные осмотры.
    5. Возможность докоррекции в течение определенного срока.
    Вот и считайте)
    Учитывая "обострившуюся" конкуренцию у пациентов появилась приятная возможность попасть на/под/в акцию и что-то сэкономить. Но в целом могу сказать что лазерная коррекция зрения в Республике Беларусь стоит ооочень недорого по сравнению со всеми нашими соседями, а все клиники работают на хорошем, современном и хорошо обслуживаемом оборудовании.

    Клиники, в которых выполняют лазерную коррекцию зрения (чтобы никто не заподозрил в рекламе пишу в АЛФАВИТНОМ порядке):
    1. ВОКА (VOKA) клиника
    2. Гомельская областная специализированная клиническая больница
    3. 10 Городская клиническая больница г. Минска
    4. Макарчука клиника (г. Брест)
    5. Новое зрение медицинский центр (г. Минск, и в областных филиалах...уточню и дополню позже)
    6. Оптимед медицинский центр(г. Минск)
    7. Тракторного завода медицинский центр (г. Минск)
    если кого забыл, поправляйте в личку

    3.5.16. Запрещается размещение сообщений, содержащих рекламу, предложения покупки или продажи, оказания услуг, выполнения работ, другие сообщения коммерческого характера во всех разделах Сайта, кроме разделов «Барахолка», «Автобарахолка», «Мотобарахолка», «Продажа квартир», «Аренда квартир», «Барахолка в каталоге».

    Лазерная коррекция зрения -- целый ряд хирургических методик с применением лазеров для изменения оптики глаз за счёт воздействия на роговицу. Лазерная коагуляция -- лечение патологии сетчатки, к оптике не имеющее никакого отношения. Сетчатку лечат лазером профилактически, чтобы предотвратить возникновение её разрывов и отслоек. Лазерная коррекция зрения выполняется по желанию пациента, лазерная коагуляция сетчатки - по чётким медицинским показаниям.

    Лазерная коррекция зрения по технологии SMILE выполняется только с применением фемтосекундного лазера. Суть та же, что и у операции ЛАСИК -- изменить кривизну роговицы. Разница в том, что роговичная ткань не испаряется эксимерным лазером (как при ЛАСИК или фемтоЛАСИК), а "вырезается" фемтосекундным лазерам и механически удаляется через маленький разрез в роговице.
    Из плюсов операции: 1) меньшее повреждающее воздействие на роговицу за счёт отсутствия необходимости формирования роговичного лоскута с разрезом на 280-290 градусов, 2) заявленная меньшая травматизация нервных окончаний в роговице, ответственных за стимуляцию слезопродукции; 3) Остутсвие риска травматического смещения лоскута роговицы по причине его отсутствия)
    Из минусов: 1) техническая сложность процедуры, а соответственно большее влияние человеческого фактора;
    2) Ограничение в видах и диапазоне коррекции аномалий рефракции (гиперметропия, смешанный астигматизм, простой миопический и гиперметропический астигматизм, миопия слабой степени). 3) Невозможность (либо ограниченная возможность) выполнения персонализированных операций; 4) Трудности в выполнении докоррекции.
    Технология SMILE и подобная ей Flex доступна только на оборудовании фирмы-разработчика, в РБ на сегодняшний день данного оборудования нет

    Рекомендации условны, потому что каждый человек уникален, но они есть. Во время беременности и периода кормления грудью, а также 6 месяцев после окончание кормления лазерная коррекция зрения не выполняется. Также желательно не беременеть, не назначать и не отменять гормональные контрацептивы в течение 6 месяцев после операции. Если вы начинаете принимать/отменяете гормональные контрацептивы в течение 6 месяцев воздержитесь от проведения лазерной коррекции. ПРИЧИНА - резкие гормональные изменения могут привести к изменению биомеханических свойств роговицы и как следствие не только изменению её оптики, но и развитию серьёзных осложнений. Если всё же беременность случилась, то к списку обследований добавьте кератотопографию в 2-3 триместре беременности. Менструация не является противопоказанием к проведению лазерной коррекции зрения.

    Вопрос, за какой срок снимать контактные линзы перед обследованием/операцией, конечно, индивидуален, но есть общие рекомендации: мягкие линзы -- за 7-14 дней, жесткие -- за 21-28 дней. Как правило, все центры рекомендуют снять линзы хотя бы за 3 дня до обследования, если у доктора в ходе обследования всё же возникнут сомнения -- попросят походить без линз дольше. Почему? Потому что линза при длительном ношении может менять форму роговицы (обратимо) и тем самым мешать точной оценке её состояния, что может стать как причиной неправильного расчёта объёма операции, так и интра- и послеоперационных осложнений.

    Пройти водительскую медкомиссию можно, спустя 1 месяц после операции на категории A, В и спустя 3 месяца на профессиональные категории С, D и т.д.
    По информации от ГАИ водить машину с пометкой об очках можно, надо иметь при себе справку об операции - ответственности не предусмотрено.
  • deviator Senior Member
    офлайн
    deviator Senior Member

    7913

    15 лет на сайте
    пользователь #7464

    Профиль
    Написать сообщение

    7913
    # 6 ноября 2018 10:09

    Делал год назад, в сентябре. Зрение не изменилось за этот период = 1.0/1.0, хотя и было не сильно плохое (В маке меню над кассами мог прочитать если наклониться вперед). Сделал и забыл. в Воке, но не суть. Есть 4 знакомых человека с сильно плохим зрением - не идут, причем не в деньгах дело.. боятся чёта..

  • viky.regi Neophyte Poster
    офлайн
    viky.regi Neophyte Poster

    21

    2 года на сайте
    пользователь #1823918

    Профиль
    Написать сообщение

    21
    # 8 ноября 2018 19:32

    Здравствуйте. Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, если зрение падает - это является противопоказанием к лк? 2013 год - OD -7,75, OS -5,5 , 2016 OD -7,5, OS -5,25, 2018 год -8,75 OD, -6,0 OS. Данные указаны без циклопегии.

  • a_dim_a Senior Member
    офлайн
    a_dim_a Senior Member

    692

    7 лет на сайте
    пользователь #380846

    Профиль
    Написать сообщение

    692
    # 8 ноября 2018 20:16
    viky.regi:

    Данные указаны без циклопегии.

    поэтому не факт, что оно у вас падает)

    Лазерная коррекция зрения?! Нее, не слышали:)
  • viky.regi Neophyte Poster
    офлайн
    viky.regi Neophyte Poster

    21

    2 года на сайте
    пользователь #1823918

    Профиль
    Написать сообщение

    21
    # 8 ноября 2018 21:09

    В условиях циклоплегии. 2013 год- OD -7,5, OS -5,25, 2016 год - OD -7,5, OS -5,0, 2018 год - OD -8, OS -5.

  • Nachalnik1234 Member
    офлайн
    Nachalnik1234 Member

    468

    4 года на сайте
    пользователь #1337479

    Профиль
    Написать сообщение

    468
    # 8 ноября 2018 21:35

    viky.regi, какие еще козыри в руке? Как там с ПЗО дела?

    Рефракционный хирург
  • viky.regi Neophyte Poster
    офлайн
    viky.regi Neophyte Poster

    21

    2 года на сайте
    пользователь #1823918

    Профиль
    Написать сообщение

    21
    # 8 ноября 2018 22:30

    Nachalnik1234, кто бы сомневался, что вы начнете язвить. Впрочем ничего нового:) Спасибо за помощь.

  • Tatsianka_M Senior Member
    офлайн
    Tatsianka_M Senior Member

    3986

    9 лет на сайте
    пользователь #180426

    Профиль
    Написать сообщение

    3986
    # 8 ноября 2018 22:34
    viky.regi:

    Nachalnik1234, кто бы сомневался, что вы начнете язвить. Впрочем ничего нового:) Спасибо за помощь.

    тут вы неправы. если желаете получить заочную конс специалиста, нужно предоставить максимум данных. будет быстрее и точнее) это же в ваших интересах.

    Личка на ремонте, рекомендации страждущим не выдаются. Барашка))
  • a_dim_a Senior Member
    офлайн
    a_dim_a Senior Member

    692

    7 лет на сайте
    пользователь #380846

    Профиль
    Написать сообщение

    692
    # 9 ноября 2018 00:13
    Nachalnik1234:

    Как там с ПЗО дела?

    +1)

    Лазерная коррекция зрения?! Нее, не слышали:)
  • Pumpararam Neophyte Poster
    офлайн
    Pumpararam Neophyte Poster

    2

    меньше месяца на сайте
    пользователь #2595651

    Профиль
    Написать сообщение

    2
    # 9 ноября 2018 00:34

    Вопрос к врачам. Год назад обращалась в клинику на консультацию по поводу лк. Имелись разрывы в сетчатке (2 в одном глазу и 1 во втором). Сказали сделать лазерную коагуляцию и тогда можно делать коррекцию. В 11 городской клинической больнице залечили разрывы, через полгода проверили... Сейчас записалась клинику уже на лазерную коррекцию (осмотр и операция в один день). Но тут решила просмотреть свои справки, выписки, заключения. При осмотре в клинике выявили всего 3 разрыва, а в заключении из 11 болинцы только 2 залеченых разрыва (по одному на каждом глазу). Собственно вопрос. Мог ли врач забыть довнести данные в заключение или же скорее мне не вылечили тот разрыв? Просто уже настроилась на коррекцию, т.к. на повторном осмотре в 11 спустя полгода сказали, что все хорошо... А разрыв -это же уже противопоказание.

  • Nachalnik1234 Member
    офлайн
    Nachalnik1234 Member

    468

    4 года на сайте
    пользователь #1337479

    Профиль
    Написать сообщение

    468
    # 9 ноября 2018 07:56
    viky.regi:

    Nachalnik1234, кто бы сомневался, что вы начнете язвить. Впрочем ничего нового:) Спасибо за помощь.

    Ну, если вы логически объясните, почему вы выкладываете имеющуюся информацию по одному вам понятному порядку и частям, то я так и быть извинюсь. Почему вы сидите и переписываете "от руки" эти данные, вместо того, чтобы тупо выложить фото? Чтобы потом доктор менял свое мнение на противоположное? Это игра у вас такая?

    Рефракционный хирург
  • a_dim_a Senior Member
    офлайн
    a_dim_a Senior Member

    692

    7 лет на сайте
    пользователь #380846

    Профиль
    Написать сообщение

    692
    # 9 ноября 2018 08:52

    Pumpararam, Вас в любом случае будут пересматривать с фундус-линзой перед операцией, возьмите обе бумаги с собой на консультацию и обязательно покажите доктору перед осмотром.

    Добавлено спустя 1 минута 29 секунд

    Ну, или можете как viky.regi устроить им квест))) Только потом не удивляйтесь +/- 1-2 разрывам по результатам осмотра)))

    Лазерная коррекция зрения?! Нее, не слышали:)
  • Pumpararam Neophyte Poster
    офлайн
    Pumpararam Neophyte Poster

    2

    меньше месяца на сайте
    пользователь #2595651

    Профиль
    Написать сообщение

    2
    # 9 ноября 2018 09:29
    a_dim_a:

    Pumpararam, Вас в любом случае будут пересматривать с фундус-линзой перед операцией, возьмите обе бумаги с собой на консультацию и обязательно покажите доктору перед осмотром.

    Добавлено спустя 1 минута 29 секунд

    Т.е. я правильно поняла, что по бумагам этим, 1 разрыв не залечен?

  • Nachalnik1234 Member
    офлайн
    Nachalnik1234 Member

    468

    4 года на сайте
    пользователь #1337479

    Профиль
    Написать сообщение

    468
    # 9 ноября 2018 11:39

    Pumpararam, по бумагам сетчатку не лечат. Надо смотреть. Доктор мог откоагулировать вместе с другим очагом и не записать отдельно.

    Рефракционный хирург
  • a_dim_a Senior Member
    офлайн
    a_dim_a Senior Member

    692

    7 лет на сайте
    пользователь #380846

    Профиль
    Написать сообщение

    692
    # 9 ноября 2018 14:50
    Pumpararam:

    Т.е. я правильно поняла, что по бумагам этим, 1 разрыв не залечен?

    Вы не правильно поняли и не уверен, что углубляться в это стоит. За год у вас могло ещё 3 таких "микроразрыва" образоваться. Такого вообще, к слову, диагноза нет. Просто возьмите с собой данные предыдущих осмотров и покажите доктору - это поможет.

    Лазерная коррекция зрения?! Нее, не слышали:)
  • Rina4ka Member
    офлайн
    Rina4ka Member

    388

    8 лет на сайте
    пользователь #218414

    Профиль
    Написать сообщение

    388
    # 11 ноября 2018 21:58

    Добрый вечер!
    Наткнулась на такую информацию о ЛК: LASIK и другие подобные лазерные операции (например, PRK, LASEK и Epi-LASEK) изменяют биомеханические свойства роговицы. Эти изменения мешают точно измерить ваше внутриглазное давление, важное при диагностике глаукомы и её лечении. Изменения также влияют на расчет интраокулярных линз, когда вам оперируют катаракту. Правильные внутриглазное давление и параметры интраокулярных линз могут быть рассчитаны, если вы сможете предоставить медицинские данные о состоянии Ваших глаз до, во время и после операции.
    Подскажите, пожалуйста, верна ли информация?
    У бабушки по маминой линии катаракта, у папы глаукома. Видимо, у меня высока вероятность возникновения в будущем подобных проблем. Сейчас миопия - 4.5 и огромное желание сделать ЛК. Насколько знаю, катаракту и глаукому также лечат операциями.
    В связи с этим возник вопрос: влияет ли как-нибудь наличие ЛК на лечение катаракты или глаукомы?

    Хочешь быть счастливым - будь им! (с)
  • a_dim_a Senior Member
    офлайн
    a_dim_a Senior Member

    692

    7 лет на сайте
    пользователь #380846

    Профиль
    Написать сообщение

    692
    # 11 ноября 2018 22:39
    Rina4ka:

    В связи с этим возник вопрос: влияет ли как-нибудь наличие ЛК на лечение катаракты или глаукомы?

    Так вы на свой вопрос уже ответили))) все верно.

    Лазерная коррекция зрения?! Нее, не слышали:)
  • Rina4ka Member
    офлайн
    Rina4ka Member

    388

    8 лет на сайте
    пользователь #218414

    Профиль
    Написать сообщение

    388
    # 12 ноября 2018 07:59

    a_dim_a: спасибо за ответ.
    Т.е. в таком случае нужен хороший специалист, полная история болезни, и тогда не будет проблем с диагностикой и лечением?
    И вопрос ко всем врачам на форуме: у вас были такие пациенты? Или у нас ЛК относительно недавно делают и пациенты еще не "доросли" (по возрасту)?
    Заранее спасибо за ответ

    Хочешь быть счастливым - будь им! (с)
  • Nachalnik1234 Member
    офлайн
    Nachalnik1234 Member

    468

    4 года на сайте
    пользователь #1337479

    Профиль
    Написать сообщение

    468
    # 12 ноября 2018 10:13

    Rina4ka, у всех есть риск глаукомы и катаракты в пожилом возрасте. Контактные методы измерения меньше занижены, чем бесконтактные, у пациентов после ЛК. И, самое главное, для диагностики глаукомы цифры ВГД, как таковые, несут вспомогательный характер. Это в народе глаукома - просто повышение ВГД, а в жизни все намного сложнее.

    Рефракционный хирург