Ревматология, артриты, системная красная волчанка и др.

Rheumatolog, добрый день! Диагноз артрит правого колена 2 ст. поставили полгода назад в ЛОДЭ и порекомендовали гилауроновую кислоту колоть в сустав. До этого бегал 4-5 лет, повышен АСЛО очень часто (300-400) на фоне фарингита, РБ и РФ в норме. Курс не начинал, хочу получить дополнительную консультацию и возможно дообследовать другие суставы, т.к. у мамы ревматоидный артрит на коленях, руках, тазобедренных суставах. Что вы можете посоветовать?

Rheumatolog:

я стараюсь не спешить с введением гиалуроновой кислоты.

А какие могут быть противопоказания?

Rheumatolog:

Запущенных пациентов очень много, и это в 2017, а не в 1917 году! Поэтому наличие энтузиастов, которые анализируют то,что сейчас делается, очень обнадеживает.

Кого обнадеживает? Запущенных пациентов?

Толку от ваших анализаторских программ... Пните лучше лоров, вирусологов, инфекционистов, венерологов, стоматологов и иже с ними, от которых недолеченные пациенты с осложнениями приходят к ревматологам. Вы во вторичном звене. То, что пациент попадает к вам - это свидетельство плохой работы ваших коллег. Вот с ними и анализируйте косяки во врачебной работе.

Rheumatolog:

И в том, что они оценят эффективность лечения назначенного другим врачом по международным стандартам и обобщат эту информацию нет ничего такого, что заслуживало таких замечаний. Это безусловный прогресс в белорусской ревматологии.

Снять готовые данные - это прогресс! Ага... ну с таким прогрессом белорусская ревматология еще долго в сидеть будет.

Уважаемые участники,спокойствие,только спокойствие. Давайте не будем наезжать на ревматолога,который уделяет нам свое личное время,стараясь поддержать информационно.Рассчитывать только на медицину,путь тупиковый.Все мы индивидуальны,значит и путь к оздоровлению у каждого свой. Кстати,я один из запущенных больных,но в основном это моя вина.
Теперь вопрос.Что лучше принимать для защиты жкт,омепразол или пантопрозол? После лечения грибковой инфекции стал чувствовать неприятное жжение в правой области жкт после приема нпвс.Настраиваюсь на антибиотикотерапию,но это жжение ломает все планы.Или может антибы помогут решить проблему,вдруг там хеликобактер имеется.

33 года?

Odin11,
В первую очередь при решении вопроса о введении препаратов гиалуроновой кислоты необходимо оценить показания. Это значит врач должен решить есть ли необходимость вводить препарат. Следует отметить, что в международных рекомендациях по лечению остеоартроза говорится о сочетании фармакологических и нефармакологических методов лечения. К нефармакологическим относятся - обучение пациента, тепло и холод, снижение веса, упражнения, физиотерапия, трудоперапия и разгрузка конкретных суставов (коленный, тазобедренный). К фармакологическим - лечение НПВП, при неэффективности - трамадолом и др. препаратами http://emedicine.medscape.com/article/330487.
Введение препаратов гиалуроновой кислоты не является лечением первой линии. Кроме этого не всем пациентам можно вводить препарат, еще раз повторю показания и противопоказания оценивает ревматолог.

Rheumatolog:

Odin11,
В первую очередь при решении вопроса о введении препаратов гиалуроновой кислоты необходимо оценить показания. Это значит врач должен решить есть ли необходимость

Спасибо, теперь очень понятно. Да и мне, врач рекомендовал. Осенью вводили, вот и сейчас, помогает очень. Причем, как то сразу и надолго.

Odin11, Применять холод можно без особых опасений, можете использовать бытовой хладогент - прикладывать к больному суставу на 15-20 мин. Хороший эффект имеет криосауна. С льдом и снегом экспериментировать не рекомендую - можно получить обморожение или холодовой дерматит.
С теплом - сложнее, греть сустав можно только при отсутствии признаков воспаления- покраснения, повышения температуры кожи над суставов, припухлости. Лучше, чтобы это оценил врач. Тепловые процедуры самые разные - от теплой грелки, ванны - до электропроцедур, грязей и сауны, опять же - по показаниям и при условии хорошей переносимости.
Разгрузка суставов - это ограничение нагрузки на суставы (вес, тяжести, долгая ходьба или стояние и др.) и использование ортезов, для колена - наколенника. Он должен быть нетканевым, ортопедическим ( см. в ортопедических салонах). Если ситуация более серьезная, и наколенник не облегчает ходьбу, то рекомендуется использовать трость, специальные ходунки.

Добрый день!
Болит свод стопы с середины февраля, по случаю уточнила у хирурга. Была версия плоскостопие ( которое не давала о себе знать 30 лет) и может быть воспаление сустава. Рекомендованы ванночки с солью, мазь. в течение пару недель наступило улучшение. Через неделю после которого заболел свод второй стопы сверху, от свода до пальцев то есть. Практически не могу ходить. Плюс добавились боли при ходьбе в голеностопе. к какому врачу обращаться? с чего вообще начинать, поняла, что это не плоскостопие. Да и в лечении мазями уже не вижу смысла.

Rheumatolog, спасибо, буду думать. походу такие анализы особо без врачей не посдаешь