Ответить
  • Sancho Senior MemberАвтор темы
    офлайн
    Sancho Senior Member Автор темы

    693

    22 года на сайте
    пользователь #1139

    Профиль
    Написать сообщение

    693
    # 4 ноября 2002 17:05 Редактировалось a_dim_a, 53 раз(а).

    Уважаемые читатели данной ветки форума, помните, что посвящена она исключительно лазерной коррекции зрения, поэтому давайте постараемся не загружать её общеофтальмологическими и общемедицинскими вопросами или хотя бы задавать их в формате личных сообщений конкретным участникам форума. Так же следует помнить, что все советы/рекомендации/наставления, полученные здесь, не являются в полной мере "консультацией врача" или "объективным мнением" и пропускать их надо через определённую призму критического осмысления.
    п.с. Многие вопросы, которые вы хотите задать, уже были заданы ранее - не ленитесь пользоваться функцией поиска или просто перечитывать страницы ветки.
    п.п.с. Если вы решили задать в этой ветке вопрос касательно хирургии катаракты, рефракционной замены хрусталика, интраокулярных линз и прочего подобного -- одумайтесь! Для этих целей создана отдельная ветка - http://forum.onliner.by/viewtopic.php?t=19261319
    В данной теме можно получить ответы врачей a_dim_a, Дмитрий_Юшкевич, Костецкий_Андрей, Voka.clinic, Nachalnik1234
    Куратор ветки a_dim_a

    Для сохранения нервов постоянно присутствующих и облегчения поисков вновь прибывших будет у нас рубрика "ответы на FAQ от a_dim_a" Если у кого-то созреет необоримое желание тоже черкануть сюда пару строк, то пишите в личку (a_dim_a), с удовольствием добавлю и автора обозначу.

    Персонализированные процедуры можно разделить на 3 вида:
    1) оптимизированный ЛАСИК - операция на основании массива данных о специфике оптики глаза человека, так сказать LASIK 2.0, в РБ доступен всем клиникам и более того, КАК БЫ НЕ НАЗЫВАЛИ ВАШУ ПРОЦЕДУРУ это скорее всего будет ЭТОТ ВАРИАНТ!
    2) персонализированный по данным исследования неровностей роговицы -- логично, что нужно тем, у кого она "кривая", а не всем подряд потому что это суперее и дороже. Хорошо помогает пациентам после травм роговицы, операций на глазах и т.п.
    3) персонализированный по информации о очень точных и нежных особенностях глаз конкретного человека (на основе аберрометрии или волнового фронта). То, что по идее делает глаз идеальной оптической системой после операции... но не делает! Больше подходит молодым пациентам, с астигматизмом, после уже проведенных операций ранее, после травм глаз, после пренесенных воспалительных заболеваний глаз с неравномерным изменением оптических сред и т.п. Но не всем!
    Итого: в любой клинике в РБ вам сделают п 1. -- LASIK 2.0, который и супер! и Smart Pulse! и IQ и прочее разное, названия различаются в зависимости от марки оборудования. Хороший ЛАСИК, правильный!
    Все остальное -- прерогатива врача, и если этот врач работает добросовестно, то вряд ли будет вам рекомендовать без особых показаний п 2 и 3. А если будет - просто попросите обосновать, зачем лично ВАМ эта процедура, ответы типа она моднее и круче не принимаются.

    фемтоЛАСИК отличается от обычного ЛАСИК первым этапом -- формированием роговичного лоскута, который срезается не механическим режущим инструментом, а специальным высокоточным лазером. На втором этапе операции фемтоЛАСИК также можно сделать персонализированную операцию (см п.1 FAQ). Несмотря на то, что фемтолазерное формирование роговичного лоскута является более современным и безопасным подходом, большинству пациентов можно спокойно делать обычный ЛАСИК. В сторону фемтосекундного лазера следует смотреть пациентам с особенностями строения роговицы. Фемто-ЛАСИК дороже обычного ЛАСИК примерно на 25%. Окончательное решение о способе формирования роговичного лоскута принимает врач. п.с. Современные механические микрокератомы для операции ЛАСИК в руках хорошего специалиста также позволяют быстро, точно и безопасно формировать роговичные лоскуты

    Частенько возникают вопросы, где что и сколько стоит.
    Итоговая цена операции для пациента будет состоять из:
    1. Предоперационный осмотр.
    2. Стоимость самой операции.
    3. Капли,которые надо капать после операции.
    4. Послеоперационные осмотры.
    5. Возможность докоррекции в течение определенного срока.
    Вот и считайте)
    Учитывая "обострившуюся" конкуренцию у пациентов появилась приятная возможность попасть на/под/в акцию и что-то сэкономить. Но в целом могу сказать что лазерная коррекция зрения в Республике Беларусь стоит ооочень недорого по сравнению со всеми нашими соседями, а все клиники работают на хорошем, современном и хорошо обслуживаемом оборудовании.

    Клиники, в которых выполняют лазерную коррекцию зрения (чтобы никто не заподозрил в рекламе пишу в АЛФАВИТНОМ порядке):
    1. ВОКА (VOKA) клиника (+ филиал в Гомеле)
    2. Глазков центр зрения
    3. Гомельская областная специализированная клиническая больница
    4. 10 Городская клиническая больница г. Минска
    5. Макарчука клиника (г. Брест)
    6. Новое зрение медицинский центр (г. Минск, и в областных филиалах) - на август 2023 все клиники закрыты
    7. Оптимед медицинский центр(г. Минск)
    8. Тракторного завода медицинский центр (г. Минск)
    если кого забыл, поправляйте в личку

    3.5.16. Запрещается размещение сообщений, содержащих рекламу, предложения покупки или продажи, оказания услуг, выполнения работ, другие сообщения коммерческого характера во всех разделах Сайта, кроме разделов «Барахолка», «Автобарахолка», «Мотобарахолка», «Продажа квартир», «Аренда квартир», «Барахолка в каталоге».

    Лазерная коррекция зрения -- целый ряд хирургических методик с применением лазеров для изменения оптики глаз за счёт воздействия на роговицу. Лазерная коагуляция -- лечение патологии сетчатки, к оптике не имеющее никакого отношения. Сетчатку лечат лазером профилактически, чтобы предотвратить возникновение её разрывов и отслоек. Лазерная коррекция зрения выполняется по желанию пациента, лазерная коагуляция сетчатки - по чётким медицинским показаниям.

    Лазерная коррекция зрения по технологии SMILE выполняется только с применением фемтосекундного лазера. Суть та же, что и у операции ЛАСИК -- изменить кривизну роговицы. Разница в том, что роговичная ткань не испаряется эксимерным лазером (как при ЛАСИК или фемтоЛАСИК), а "вырезается" фемтосекундным лазерам и механически удаляется через маленький разрез в роговице.
    Из плюсов операции: 1) меньшее повреждающее воздействие на роговицу за счёт отсутствия необходимости формирования роговичного лоскута с разрезом на 280-290 градусов, 2) заявленная меньшая травматизация нервных окончаний в роговице, ответственных за стимуляцию слезопродукции; 3) Остутсвие риска травматического смещения лоскута роговицы по причине его отсутствия)
    Из минусов: 1) техническая сложность процедуры, а соответственно большее влияние человеческого фактора;
    2) Ограничение в видах и диапазоне коррекции аномалий рефракции (гиперметропия, смешанный астигматизм, простой миопический и гиперметропический астигматизм, миопия слабой степени). 3) Невозможность (либо ограниченная возможность) выполнения персонализированных операций; 4) Трудности в выполнении докоррекции.
    Технология SMILE и подобная ей Flex доступна только на оборудовании фирмы-разработчика, в РБ на сегодняшний день данного оборудования нет

    Рекомендации условны, потому что каждый человек уникален, но они есть. Во время беременности и периода кормления грудью, а также 6 месяцев после окончание кормления лазерная коррекция зрения не выполняется (НАКАКАЯ - нет методик,которые можно). Также желательно не беременеть, не назначать и не отменять гормональные контрацептивы в течение 6 месяцев после операции. Если вы начинаете принимать/отменяете гормональные контрацептивы в течение 6 месяцев воздержитесь от проведения лазерной коррекции. ПРИЧИНА - резкие гормональные изменения могут привести к изменению биомеханических свойств роговицы и как следствие не только изменению её оптики, но и развитию серьёзных осложнений. Если всё же беременность случилась, то к списку обследований добавьте кератотопографию в 2-3 триместре беременности. Менструация не является противопоказанием к проведению лазерной коррекции зрения.

    Вопрос, за какой срок снимать контактные линзы перед обследованием/операцией, конечно, индивидуален, но есть общие рекомендации: мягкие линзы -- за 7-14 дней, жесткие -- за 21-28 дней. Как правило, все центры рекомендуют снять линзы хотя бы за 3 дня до обследования, если у доктора в ходе обследования всё же возникнут сомнения -- попросят походить без линз дольше. Почему? Потому что линза при длительном ношении может менять форму роговицы (обратимо) и тем самым мешать точной оценке её состояния, что может стать как причиной неправильного расчёта объёма операции, так и интра- и послеоперационных осложнений.

    Пройти водительскую медкомиссию можно, спустя 1 месяц после операции на категории A, В и спустя 3 месяца на профессиональные категории С, D и т.д.
    По информации от ГАИ водить машину с пометкой об очках можно, надо иметь при себе справку об операции - ответственности не предусмотрено.

    Расчёт искусственного хрусталика после лазерной коррекции задача не простая, но вполне решаемая, так что катаракта большой проблемой не будет, только совет - не теряйте дооперационные обследования,положите к свидетельству о рождении и прочим документам. С глаукомой, а точнее ее диагностикой - сложнее. После лазерной коррекции измерить давление глазное проблематично, поэтому скрининг глаукомы будет проводится на основании оценки полей зрения (периметрии), ОКТ дисков зрительного нерва, гониоскопии и пр.
  • sergius61 Member
    офлайн
    sergius61 Member

    409

    11 лет на сайте
    пользователь #734323

    Профиль
    Написать сообщение

    409
    # 14 сентября 2017 19:37
    Nachalnik1234:

    "жесткий" хейз

    поясните пожалуйста данный термин

    Nachalnik1234:

    я бы предложил ЛАЗИК, даже если нужно будет "ужаться" по зоне

    т.е. оставить предельную толщину роговицы или скоррегировать не до единицы?

    Nachalnik1234:

    либо ехать за кордон за факичной линзой. Последнее, несмотря на рекламу, тоже не мана небесная.

    у нас, я так понял, не делают? Какие побочные эффекты при данной операции? Заранее извиняюсь за большое количество вопросов.

  • Nachalnik1234 Senior Member
    офлайн
    Nachalnik1234 Senior Member

    567

    9 лет на сайте
    пользователь #1337479

    Профиль
    Написать сообщение

    567
    # 15 сентября 2017 08:50

    1) Поищите в интернете информацию про Хейз с картинками.
    2) Найти баланс между остаточной стромой и оптической зоной.
    3) Поищите в интернете. Информация ведь общедоступна. Надо только поискать

    Рефракционный хирург
  • sergius61 Member
    офлайн
    sergius61 Member

    409

    11 лет на сайте
    пользователь #734323

    Профиль
    Написать сообщение

    409
    # 15 сентября 2017 14:25
    Nachalnik1234:

    Поищите в интернете информацию про Хейз с картинками.

    пробовал, выдает фамилию какого-то ученого и сорт конопли)))

  • yaroslawm Senior Member
    офлайн
    yaroslawm Senior Member

    4542

    16 лет на сайте
    пользователь #108786

    Профиль
    Написать сообщение

    4542
    # 15 сентября 2017 14:39
    sergius61:

    Nachalnik1234:

    Поищите в интернете информацию про Хейз с картинками.

    пробовал, выдает фамилию какого-то ученого и сорт конопли)))

    Каждому своё.
    Хейз - поверхностное помутнение роговицы.

  • Nachalnik1234 Senior Member
    офлайн
    Nachalnik1234 Senior Member

    567

    9 лет на сайте
    пользователь #1337479

    Профиль
    Написать сообщение

    567
    # 15 сентября 2017 14:49

    yaroslawm, спасибо.
    Ещё можно так ввести haze after prk. Может даже красочнее будет.

    Рефракционный хирург
  • Kochevnik Senior Member
    офлайн
    Kochevnik Senior Member

    8979

    22 года на сайте
    пользователь #796

    Профиль
    Написать сообщение

    8979
    # 16 сентября 2017 10:25
    Клюшкин:

    Kochevnik:

    Все молчат как партизаны?

    Для того чтобы ответить на ваш вопрос, нужен хотя бы человек с астигматизмом, сделавший коррекию и получивший гало.
    Видимо тут таких нету.

    Ну вот да, именно мнение астигматиков и интересно

    SPL:

    Kochevnik, у меня был астигматизм около трех диоптрий на каждом глазу, видел четырехконечные звезды вокруг источников света.
    После LASIK звезды пропали, но появились однородные ореолы, которые намного меньше по яркости и размеру и особых неудобств не доставляют.

    Т.е. После астигматическогр "расколбаса" гало это так, детский сад? )))

  • SPL Senior Member
    офлайн
    SPL Senior Member

    1428

    13 лет на сайте
    пользователь #327145

    Профиль
    Написать сообщение

    1428
    # 16 сентября 2017 14:25
    Kochevnik:

    Т.е. После астигматическогр "расколбаса" гало это так, детский сад? )))

    Одно могу сказать точно - у меня хуже не стало :)

  • luzhaika Junior Member
    офлайн
    luzhaika Junior Member

    81

    12 лет на сайте
    пользователь #570929

    Профиль
    Написать сообщение

    81
    # 16 сентября 2017 21:48

    у меня была миопия низкой ст. с астигматизмом на одном глазу. не знаю что такое астигматизм. как понял из интернетов это когда фокусируешься на одном обьекте, например посередине "картинки", а другие объекты на таком же удалении, но по перефирии уже будут не в фокусе? верно понял? так вот нет у меня никакого гало после корекции.. вчера прокатился по вечерней трассе.. лепота.. ничего не искрит. ни малейшего дискомфорта. все четко видно.

  • Будущий_пациент_ЛКЗ Junior Member
    офлайн
    Будущий_пациент_ЛКЗ Junior Member

    38

    6 лет на сайте
    пользователь #2272374

    Профиль
    Написать сообщение

    38
    # 18 сентября 2017 15:35 Редактировалось Будущий_пациент_ЛКЗ, 10 раз(а).

    Иделальные условия в клинике (далее ИУК), где делают лазерную коррекцию - это самое современное оборудование, ровные руки врача, правильное и полное до операционное обследование.
    Для тех, кто планирует лазерную коррекцию, и не знает про гало или начитался:
    Неприятные световые эффекты, особенно различаемые в темное время суток, могут быть как до лазерной коррекции, так и после Наиболее часто возникают так называемые эффекты звездообразования и гало.
    Так эффект звездообразования проявляется возникновением в темноте многочисленных ярких лучей вокруг источников света, различных по размеру и яркости. И это может сильно затруднять, к примеру, вождение автомобиля вследствие утери контрастной чувствительности и внезапного снижения качества зрения (истинная острота зрения при этом, может быть достаточно хорошей). Пациенты с подобной проблемой, либо не видят дороги совсем, либо видят её нечетко и размыто, нередко дорога двоится.
    В случае гало-эффекта, в темноте источники света «превращаются» в большие по размеру светящиеся шары. Некоторые пациенты отмечают, что данный эффект сохраняется даже днем, хотя и в несколько меньшей степени.
    Изредка, гало-эффект и эффект звездообразования могут сочетаться, серьезно осложняя жизнь пациента.

    Вероятность получения световых эффектов после коррекции. Два варианта:
    1. У вас особенные глаза (толщина роговицы не большая, сильная близорукость и т.д.), и в любом случае у вас будут данные световые эффекты. Насколько минимальны они будут видны зависит от ИУК, где вам делают лазерную коррекцию. К минимальным эффектам можно привыкнуть.
    2. У вас нормальные глаза, эффекта быть не должно, но ИУК печальны, поэтому у вас появились световые эффекты.
    Какие осложнения самые тяжёлые?

    Осложнений при LASIK до 6%, на femtoLASIK и FLEX — до 2%, на SMILE — 0,5-1% (зависит от поколения лазеров, 0,5% — это шестое). Последние числа не подтверждены десятилетними клиническими испытаниями — данные будут официально опубликованы только летом 2017, но вы можете походить по Википедии — в статьях про разные методы даются довольно богатые ссылки на исследования.

    Одно из самых ужасных осложнений любой коррекции кроме ФРК — кератоэктазия (когда роговица выпячивается, как при кератоконусе). В результате операции это может случиться из-за существенного нарушения биомеханики глаза — как правило, либо из-за неполной диагностики, либо из-за сюрприза, который средства диагностики врача не смогли выявить. Именно поэтому важно делать диагностику очень тщательно и разными методами. Надо признать, что на самом дорогом «перестраховочном» оборудовании в клиниках нередко экономят. С другой стороны, если пациент уже приходит с кератоэктазией, то у него, скорее всего, будут прямые показания на старый добрый ФРК. Вообще, любая тонкая роговица, да ещё и не совсем ровная — её хорошо ровняют ФРК. В ранних стадиях кератотонуса ФРК выравнивает поверхность и сразу сверху мы ещё делаем кросс-линкинг (обработка средством с высоким содержанием B12, затем высвобождение кислорода за счёт лазерного нагрева и фиксация коллагена в ультрафиолете, — всё, чтобы сделать её жесткой, но про это позже отдельно). Эта ниша обеспечит жизнь ФРК ещё лет на 10 минимум.

    Кератоконус — сложное осложнение в среднесрочном порядке. Сразу делается кросс-линкинг, то есть картоэктазия лечится как обычно. Могут вставляться внутрикорнеальные полукольца.

    Исторически сложилось, что часть кератоэктазии после SMILE — это случаи, когда хирург обнаружил больную роговицу и решил не делать инвазивную процедуру LASIK или его производную, но почему-то решил, что с ReLEx может «прокатить» из-за малой инвазивности. Нет. Больную роговицу не надо корректировать без укрепления. Можно делать кросс-линкинг, кольца, трансплантацию.

    Следующий по популярности у нас отслоившийся лоскут после LASIK, femtoLASIK или FLEX. Чаще, конечно, достаются LASIK — у них суммарный риск разных побочных эффектов под 6%, и при этом их в стране делают много даже до сих пор. Любые лоскутные методы коррекции — это противопоказание к контактным видам спорта. Рожать можно, но получать «в морду» — нежелательно. Были случаи, когда лоскут срывали от того, что ребёнок просто неаккуратно ткнул пальцем матери в лицо, от того, что женщина поймала глазом палку для помидоров — в общем, самые разные. Напомню, суть проблемы в том, что при этих методах прорезается «крышка», которая «откидывается» для создания линзы внутри роговицы, а затем эта «крышка» закрывается обратно. С глазом её связывает тонкая перемычка-«петля» и наросший сверху тонкий слой эпителия. Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. Сам флеп LASIK можно снять хоть через 8-10 лет (были случаи) — и разойдётся он ровно там же, где в день операции. В случае femtoLASIK и FLEX флеп держится прочнее, часто есть рубцевание по краям (тонкая белая полосочка) — через 2-3 года уже можно пытаться оторвать его зубами, и он не поддастся. В случае SMILE лоскута нет вообще, но есть «тоннель» (разрез на 2,5 мм), через который достаётся лентикула из роговицы — он тоже покрывается эпителием, но до того, как он зарастёт, нельзя мыться, чтобы не занести инфекцию. Наш коллега из Екатеринбурга рассказывал про больного со SMILE, которого сильно избили — повреждения прошли по глазу очень обширно, но слабейшая точка была не на месте коррекции. Глаз удалось спасти, видит пациент хорошо. Точнее, стал видеть, через пару недель. Похожий случай был в практике у Блума (второго изобретателя технологии коррекции). В Германии сейчас для работы в полиции, можно делать только ФРК в 13 из 16 федеральных земель. Ещё в трёх разрешён femtoLASIK.

    Вопреки распространённому мифу, боуменова мембрана, которая расположена поверх роговицы (которая уничтожается при ФРК и сильно травмируется при femtoLASIK-методах) не даёт защиту от механических повреждений ударного типа. Она обеспечивает стабильность «медленного» типа, в частности, компенсирует давление изнутри глаза.

    Теперь стоит поговорить про гало-эффект — это нимб вокруг источников света ночью. Его может дать любая лазерная коррекция. Зависит он от величины зоны коррекции по отношению к зрачку. Обычная зона коррекции — 7 миллиметров. Зрачок у некоторых людей раскрывается до 8 миллиметров в полной темноте. Раньше вообще делали зоны коррекции по 4-5 миллиметров. Вторая причина нимба (более актуальная для современных операций) — это насколько плоская у вас роговица в центре. Центр должен возвышаться (здоровая роговица имеет по центру больше диоптрий, чем по краям — например, 38 Д в центре, 42 Д по краям). Хороший профи рассчитывает профиль для лазерного реза так, что роговица уплощается по большой зоне. Эксимерные лазеры имеют различные асферические профили для этого. ReLEx SMILE сам по себе асферичен по самой архитектуре вмешательства. Да, естественное состояние роговицы ухудшается при любой коррекции, но при SMILE — чуть меньше.

    Дальше у нас фотофобия и зарастание тканей. Проблема в медикаментах. В ФРК в России не используется «обычный» для этой операции метамицин (он не разрешён на государственном уровне). Аналоги чуть рискованнее. Сейчас офтальмологи пытаются пролоббировать разрешение этого препарата для операций.

    Следующий случай — неполная экстракция лентикулы при SMILE-операции. Были крайне редкие случаи, когда осталась часть, которую нельзя было подцепить пинцетом. В этом случае впрыскивается кортизон, который окрашивает мелкий фрагмент и затем можно зайти вовнутрь и извлечь его. В Лондоне один из очень дорогих хирургов делает второй рез на такой случай напротив первого — он им не пользуется, но держит на случай проблем в ходе операции. Обычно же если лазер не разрезал что-то в лентикуле — это проблема хирурга, который зачем-то полез и попытался отсепаровать место, где не было реза. Правильно — дать зажить и сделать ФРК с топографией. Или же, как вариант, перейти на FLEX вместо SMILE.

    Затем надрыв края инцизии — совсем маловероятная вещь в опытных руках, когда хирург инструментом надрывает вход в «тоннель», ведущий к лентикуле. Чтобы это случилось на практике, надо толкнуть его в плечо в ходе операции. Тем не менее, проблемы обычно нет: был разрез 3 мм, станет 3,5 мм — ничего страшного на самом деле. В подавляющем большинстве случаев инцизия надрывается радиально, но был один пример в самом начале истории коррекций, когда произошёл надрыв на 1,5 мм в сторону центра. От зоны 7,8 мм получилась зона 6,8 мм, пациентка получила гало-эффект в глубокой темноте. Решение простое — второй рукой надо держать глаз пинцетом, с тех пор это есть в обязательном протоколе SMILE.

    Из серьёзных (но уже, к счастью, обратимых) стоит отметить кератит. Это воспаление роговицы, чаще всего — в результате занесённой инфекции. Его три стадии — во второй обычно кортизон и лечение на усмотрение врача, а в третьей — обязательно полоскание кармана (есть риск необратимого рубцевания). Поэтому после операции вас наблюдают на следующий день и ещё несколько раз.

    Всё остальное, как правило, проходит в течение недели-двух после операции, и связано с реакцией организма на механическое повреждение тканей, либо особенности медикаментов. Да, вы можете плакать пару часов, да, может щипать, да, у кого-то обезболивающее вызывает потом дикое желание почесть глаз (чего делать нельзя). И да, первые пару дней вам лучше не появляться на конкурсе красоты и снимать портреты для сайта знакомств. Дальше же всё будет хорошо.

    Вероятность удачной операции (зависит от ИУК и соблюдения послеоперационных действий пациентом), при идеальных условиях в клинике (ИУК) - т.е. самое современное оборудование, ровные руки врача, правильное обследование:
    87% - после 2-3 дней у вас всё будет отлично
    97% - качество стромального ложа и лоскута будет отличное, проще говоря глаз идеально зажил.
    Зрительная система перед проведением операции тщательно исследуется на предмет обнаружения возможных нарушений.
    Глубина и мощность проникновения лазера минимальна, причем устанавливается для каждого человека индивидуально в соответствие со строением и состоянием его системы зрения.
    Выполненная операция позволяет достигать высоких зрительных характеристик.
    Зрение гарантированно восстанавливается на 100%.
    Методика позволяет проводить коррекцию нарушений на тонком уровне, возвращая нарушенную контрастную чувствительность и сумеречное зрение.
    Существует возможность нивелировать недостатки ранее проводимых оперативных вмешательств.
    Реабилитационный период после операции Супер Ласик сведен к минимуму.

    Сохранение целостности роговичной структуры;
    Нет необходимости в разрезе роговицы при формировании лоскута, что снижает вероятность послеоперационных осложнений;
    Отсутствие механического воздействия повышает безопасность выполнения лазерной коррекции. К примеру, вероятность осложнений классической лазерной коррекции с использованием микрокератома, очень низка (1/1000), теперь эти цифры составляют (1/10000) и могут рассматриваться только теоретически;
    Толщина роговичного лоскута постоянна, что исключает риск возникновения приобретенного послеоперационного астигматизма, аберраций (искажений) высших порядков;
    Формирование роговичного лоскута посредством фемтосекундного лазера снижает вероятность возникновения в послеоперационном периоде кератоконуса;
    В процессе выполнения ФЕМТО-Ласик не используют лезвий или движущихся механических деталей – это 100% лазерная коррекция;
    Быстрота проведения процедуры: роговичный лоскут формируется максимум за 25 секунд;
    Для роговичного лоскута необходима малая толщина, что дает возможность выполнять лазерную коррекцию даже пациентам с тонкой или пологой роговицей, ее аномалиями, сложными аномалиями оптики органа зрения, включая высокие степени близорукости;
    Возможность моделировать лоскут роговицы в зависимости от конкретных параметров глаза пациента;
    Идеально гладкая поверхность на границе расслоения роговичной ткани, позволяющая добиваться нового качества зрения с сохранением высокой контрастной чувствительности;
    Коррекция зрения методом ФЕМТО Ласик дает возможность обеспечивать хорошее зрение даже при слабой освещенности (сумерки, ночь, туман или дождь);
    Быстрое восстановление функций зрения, минимизация сроков реабилитационного периода;
    Широкие границы применения;
    Глубина и мощность проникновения лазера во время операции минимальна, она устанавливается для каждого человека индивидуально в соответствие с особенностями строения и состояния его системы зрения.
    Оперативное вмешательство проводится амбулаторно, с применением капельной анестезии и продолжается не более 15 минут.
    Зрение пациента гарантированно восстанавливается на 100%.
    Восстановительный период сведен к минимуму и не требует серьезного изменения привычного жизненного режима.
    Методика позволяет проводить коррекцию нарушений на тонком уровне, возвращая нарушенную контрастную чувствительность и сумеречное зрение.
    После операции зрение пациента восстанавливается в течение 2-х часов.
    Немаловажной особенностью оперативного вмешательства Супер ЛАСИК является возможность сохранения максимальной толщины эпителия роговицы – почти на 15% больше, чем при традиционной методике ЛАСИК. Это позволяет выполнять операции даже тем, у кого толщина поверхностного слоя органа зрения меньше 450 мкр.

    P.S. Всё выше перечисленное относиться только у идеальным условиям в той клинике, где вам будут делать операцию - т.е. самое современное оборудование, ровные руки врача, правильно и полное обследование).
    P.S.2 Если вам сделали операцию, и у вас появились световые эффекты, попробуйте обратиться в другую клинику, на предмет, могут ли их исправить. Если исправят - смело обращайтесь в суд на первую клинику, даже не смотря на договор, в котором может быть указано про световые эффекты.

  • Клюшкин Senior Member
    офлайн
    Клюшкин Senior Member

    12765

    16 лет на сайте
    пользователь #112734

    Профиль
    Написать сообщение

    12765
    # 18 сентября 2017 16:44
    Будущий_пациент_ЛКЗ:

    Напомню, суть проблемы в том, что при этих методах прорезается «крышка», которая «откидывается» для создания линзы внутри роговицы, а затем эта «крышка» закрывается обратно. С глазом её связывает тонкая перемычка-«петля» и наросший сверху тонкий слой эпителия. Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. Сам флеп LASIK можно снять хоть через 8-10 лет (были случаи) — и разойдётся он ровно там же, где в день операции.

    А у меня тогда несколько вопросов:
    1) Как тогда делается обследование глаза с фундус-линзой через пол-года после операции?
    2) У меня на одном глазу зрение до 1 не восстановилось. Если я решусь на докоррекцию, получается лоскут снимут тот же самый?

  • Tatsianka_M Senior Member
    офлайн
    Tatsianka_M Senior Member

    7659

    14 лет на сайте
    пользователь #180426

    Профиль
    Написать сообщение

    7659
    # 18 сентября 2017 18:00

    P.S.2 Если вам сделали операцию, и у вас появились световые эффекты, попробуйте обратиться в другую клинику, на предмет, могут ли их исправить. Если исправят - смело обращайтесь в суд на первую клинику, даже не смотря на договор, в котором может быть указано про световые эффекты.

    добавьте еще инфу, что в другой клинике вы заплатите второй раз за операцию, и расскажите как будете доказывать наличие/отсутствие световых эффектов (или со слов)?

  • Kochevnik Senior Member
    офлайн
    Kochevnik Senior Member

    8979

    22 года на сайте
    пользователь #796

    Профиль
    Написать сообщение

    8979
    # 18 сентября 2017 19:44

    ну вот по мне, хоть три раза заплатить, главное что бы гало не было.
    Проблема простая - я живу в 15км за минском. С осени по весну езжу туда - обратно в темноте. Возить меня некому. Соответственно невозможность управлять авто в темное время станет для моей жизни полной катастрофой это если мягко говорить. Именно поэтому меня это очень волнует

  • bdfy Senior Member
    офлайн
    bdfy Senior Member

    4008

    19 лет на сайте
    пользователь #21221

    Профиль
    Написать сообщение

    4008
    # 18 сентября 2017 23:11

    с сайта нз:
    "Современная офтальмология стремительно развивается, и главное быть на самом острие науки в интересах пациента, ведь от нас ждут результат. В свое время фемтосекундные лазеры сыграли положительную роль, давая определенную точность (погрешность их использования 20 мкм). Но в настоящее время современные микрокератомы компании «МОРЕА» Франция достигли значительно большей точности (погрешность в использовании 5 мкм). И логично использовать оборудование значительно более точное в интересах пациента."
    звучит как явный укол в сторону 10ки :)
    В то же время в десятке предлагается как "Эксимерлазерная коррекция аномалий рефракции с применением микрокератома " так и "с применением микрокератома с ультратонким лоскутом" +лазером формирование лоскута тоже возможно.
    И где тут истина а где маркетинг ? действительно ли у нз сейчас более новое оборудование ?

  • Alesjas Neophyte Poster
    офлайн
    Alesjas Neophyte Poster

    15

    6 лет на сайте
    пользователь #2299159

    Профиль
    Написать сообщение

    15
    # 19 сентября 2017 08:37

    Сделала ЛКЗ в пятницу. В результате 1,0 на левом глазу- где было -4,75, и 0,9 на правом- где было -0,75. Перед операцией просила перепроверить правый глаз, т.к. линзы носила -1,75. Сказали что необходимости нет. Пока жду эту неделю, и верю что правый дотянет до единицы. Хотелось бы иметь 100% результат :/
    Вчера первый день была за рулем, в вечернее время свет фар с эффектом гало, но не сильно. Кстати толщина роговицы у меня была 504, что не стало противопоказанием для ЛКЗ в Вока.

  • szuper Neophyte Poster
    офлайн
    szuper Neophyte Poster

    14

    10 лет на сайте
    пользователь #995994

    Профиль
    Написать сообщение

    14
    # 19 сентября 2017 19:22 Редактировалось szuper, 1 раз.

    Ребят, носил линзы на протяжение 4 лет, потом 1 год перерыв и еще 4 года, итого 8 лет ношения. Нет ли каких-либо противопоказаний, после такого?
    Пока раздумываю стоит ли делать коррекцию, рассматриваю Новое зрение в Витебске...

  • a_dim_a Senior Member
    офлайн
    a_dim_a Senior Member

    767

    13 лет на сайте
    пользователь #380846

    Профиль
    Написать сообщение

    767
    # 19 сентября 2017 22:55
    szuper:

    Ребят, носил линзы на протяжение 4 лет, потом 1 год перерыв и еще 4 года, итого 8 лет ношения. Нет ли каких-либо противопоказаний, после такого?
    Пока раздумываю стоит ли делать коррекцию, рассматриваю Новое зрение в Витебске...

    Если подобраны правильно и режим ношения соблюдали - то противопоказаний не будет точно. Бывают нюансы по роговицам после длительного ношения, но они скорее технического характера и для врача.

    Добавлено спустя 3 минуты 20 секунд

    Alesjas:

    на левом глазу- где было -4,75, и 0,9 на правом- где было -0,75. ... толщина роговицы у меня была 504, что не стало противопоказанием для ЛКЗ в Вока.

    Толщина роговицы является лишь одним из факторов, определяющих возможность выполнения на ней операции, при нормальной форме её поверхности и допустимом относительном объёме коррекции к объёму роговицы иногда можно выполнять операции и на роговицах 470-500, например.

    Добавлено спустя 15 минут 12 секунд

    bdfy, Как в том анекдоте - у нас все булочки свежие))) Рынок производителей микрокератомов за последние годы сузился до 2-3 производителей, которые действительно делают достойное оборудование, лидером, в моём понимании действительно является компания, указанная в РЕКЛАМНОМ тексте (к вопросу о маркетинге), микрокератомы которой установлены почти во всех "лазерных" клиниках РБ, включая 10-ку. Так что это укол скорее всего в строну иных центров. Касательно фемтолазеров, то это уже даже не интересно обсуждать, в научной литературе уже тысячи работ о сравнении двух методов формирования роговичного лоскута. У 2/3 пациентов по моему вообще не важно каким способом формировать лоскут, но есть и немало случаев, когда для формирования лоскута микрокератомом с тем же уровнем точности, безопасности, равномерности, что и фемтолазером должно сойтись очень много звёзд.

    Добавлено спустя 3 минуты 46 секунд

    Будущий_пациент_ЛКЗ, Мощно!!! :o :rotate:

    Добавлено спустя 3 минуты 39 секунд

    Клюшкин:

    1) Как тогда делается обследование глаза с фундус-линзой через пол-года после операции?
    2) У меня на одном глазу зрение до 1 не восстановилось. Если я решусь на докоррекцию, получается лоскут снимут тот же самый?

    1. Несмотря на жахливость в принципе верного описания держится флеп весьма надежно и чтобы его сдвинуть необходимо приложить усилие, которое и в здоровом глазу вызовут повреждения. С фундус линзой при наличии навыка можно и через пару дней уже посмотреть при большом желании.
    2. Будет зависить от сроков после операции и методики её проведения. Чётких рекомендаций нет, но как правило через 2-3 и более лет после ЛАСИК лучше сформировать новый лоскут.

  • Клюшкин Senior Member
    офлайн
    Клюшкин Senior Member

    12765

    16 лет на сайте
    пользователь #112734

    Профиль
    Написать сообщение

    12765
    # 20 сентября 2017 09:32
    a_dim_a:

    2. Будет зависить от сроков после операции и методики её проведения. Чётких рекомендаций нет, но как правило через 2-3 и более лет после ЛАСИК лучше сформировать новый лоскут.

    А через пол-года?
    И вообще вот какой вопрос:
    Как я уже тут писал, появились проблемы при чтении текстов на среднем и дальнем расстоянии - ценники за витриной, текст на плакатах и слайдах - их просто не разобрать. Хотя например с самого утра номера машин видны довольно далеко. Но например на мониторе с расстояния тексты уже не видны как раньше.
    Я подозреваю, что искажения появились из-за неровности прилегания поверхностей лоскута и глаза. Типа как если взять, стеклянный куб распилить пополам, а потом две половины снова сложить - прозрачность уже не будет такой же.
    Что-то подобное и в глазу после операции?

  • Alesjas Neophyte Poster
    офлайн
    Alesjas Neophyte Poster

    15

    6 лет на сайте
    пользователь #2299159

    Профиль
    Написать сообщение

    15
    # 20 сентября 2017 09:45 Редактировалось Alesjas, 1 раз.

    houpochka, вы ранее писали что в результате получили 0,9-1. Как сейчас? Восстановилось до 1?
    Клюшкин, а что в клинике Вам сказали по поводу того, что не вышли на единицу?
    Лично меня вообще не устроит, если останется 0,9. Я так не хочу и резала глаза не для такого эффекта :(

  • Клюшкин Senior Member
    офлайн
    Клюшкин Senior Member

    12765

    16 лет на сайте
    пользователь #112734

    Профиль
    Написать сообщение

    12765
    # 20 сентября 2017 10:00
    Alesjas:

    Клюшкин, а что в клинике Вам сказали по поводу того, что не вышли на единицу?
    Лично меня вообще не устроит, если останется 0,9. Я так не хочу и резала глаза не для такого эффекта :(

    В клинике я был в последний раз через две недели после операции, так что тогда еще это было норма :)
    Сейчас я субъективно вижу, что левый глаз видит хуже правого. Не критично, но меня больше волнует проблема, что я описал выше.

  • Kykypyka Senior Member
    офлайн
    Kykypyka Senior Member

    8114

    14 лет на сайте
    пользователь #191420

    Профиль
    Написать сообщение

    8114
    # 20 сентября 2017 11:02

    А когда нужно проходить повторное обследование после ЛК? После полугода, вроде бы?

    Делаю танки!