Добровольное страхование медицинских расходов в РБ

MOHCTPiK, странный спор. Вы сравниваете врачей и страховую компанию. И те и другие заинтересованы в том, чтобы клиенты были постоянными.

А я говорю о нас, потенциальных клиентах тех или других. Все люди разные. Каждому нравится свое. Если Вы считаете, что это хорошо, чтобы ваш врач был заинтересован видеть вас постоянным клиентом - ваше право. Мне больше нравится, чтобы он был, в том числе и материально, заинтересован максимально быстро, наиболее эффективными способами, процедурами, медикаментами вылечить и забыть обо мне. Это мое право. Даже, если мне придется для этого каждый год менять страховую компанию.

Все. Я больше не буду вступать в этот спор. Отвечаю только на вопросы, связанные со страхованием. Если кому-то что-то не понятно...

В связи с этим, подкорректирую. По этому виду страхования клиент не получает никакого возмещения, тем более выплат. Он получает платную медицинскую помощь в пределах страховой суммы. Когда клиент приходит по страховому случаю в клинику, никто не знает, на какую сумму он "наболеет". Сначала оказывается необходимая помощь, затем выставляется счет. Не клиенту! А страховой компании.

MOHCTPiK:

с этого момента подробнее... я тоже хочу того же... потому скажем медикаменты можно купить белорусские, индийские копии-дженейрики, а можно брендовые препараты, которые стоят иногда в 10 раз дороже - хотите сказать, что если я скажу врачу, что отказываюсь пить белорусский эналаприл от давления, он мне выпишет оригинальный Ренитек? При разнице белорусского 4 000 и оригинального 35 000?

Вот примерно поэтому я и просил почитать договор... Но нильзя - СОБСТВЕННОСТЬ КОМПАНИИ!

Orika, можно примеры из жизни? И детально. Скажем вакцинация от гриппа в какой клинике вроде эконмедсервиса или нордина - входит в страховку? опять же - лекарства от гриппа - конкретный вопрос - что будет назначено? дешевое белорусское или же брендовые препараты? И по клиникам - какого уровня идет речь?

Просто я вижу пока только так - если верить вашим словам - например есть пациент с кучей болезней - а они есть у всех взрослых людей - он страхуется за 300 долларов, потом обращается в страховую и просит сделать анализы - биохимия, на гормоны и т.д. Обращается к неврологу - с сидячей работой 100% требуется всем массаж - тот обязан дать направление на массаж и т.д. - в итоге - страховая вылетает на 10 000 за пару месяцев...

Вам не смешно? Что же по назначениям - вот скажем сломана рука - опять пример - наложен гипс на левую руку - вроде страховая выполнила свою работу - а будет ли массаж конечности после снятия гипса? А так же по технологии положе массаж правой руки пока лежит гипс на левой - для стимуляции - это оплачивает страховая? Пока предположу что нет .

Хотелось бы выслушать ваш ответ, основанный на фактах...

Уверен, вас ждет сюрприз

не ждет, потому что знаю - оказывают... только в основном предприятия страхуют - индивидуалов чрезвычайно мало .

что же до остального - то все ясно, услуги оказаны будут, но застрахуют максимально здоровых, а услуг окажут по минимуму . Потому что неважно себя чувствовать можно и без явных причин - например болят ноги, но нет никаких симптомов - ни температуры, ни травмы и т.д. - надо делать дорогую диагностику - но врач пишет - со скуки проходит обследование - случай не страховой...

спасибо за ответы .

Что-то мы с Вами плохо понимаем друг друга.

MOHCTPiK:

не ждет, потому что знаю - оказывают... только в основном предприятия страхуют - индивидуалов чрезвычайно мало .

Медицинские центры не занимаются страхованием. Я предлагал вам спросить в медицинском центре сколько клиентов по страховкам они обслуживают, отказывают ли они им в помощи, довольны ли клиенты и т.д.

Может быть Вы имели в виду, что отказывают в страховании? Но это не стоит узнавать в медцентре. Они этим не занимаются.

Да, это так. Не все страховые компании берут физических лиц на такое обслуживание. Даже, если они принесут много денег в виде взноса. Да еще и не всегда юрлицо можно застраховать.

MOHCTPiK:

...что же до остального - то все ясно, услуги оказаны будут, но застрахуют максимально здоровых, а услуг окажут по минимуму . Потому что неважно себя чувствовать можно и без явных причин - например болят ноги, но нет никаких симптомов - ни температуры, ни травмы и т.д. - надо делать дорогую диагностику - но врач пишет - со скуки проходит обследование - случай не страховой....

Застрахуют всех. Просто цена для всех может быть разной, т.к. риски по выплатам у страховой разные: для здоровых и больных. Кстати, при корпоративном страховании, т.е. групповом, может вообще не учитываться состояние здоровья.

Если заболели ноги - это страховой случай. Вас примет сначала терапевт, направит на обследование.

А ваше "..врач напишет - со скуки проходит обследование.." лишено здравого смысла. Во-первых, к нему пришел пациент и он только благодаря причастности к профессии его не отпустит. Это его работа разобраться, что со здоровьем. А уж если этот клиент еще и дополнительно оплатит его услуги, так это надо быть полным идиотом, чтобы отказать. Врач работает не в страховой компании, а в медцентре, которому страховая платит за обслуживание застрахованных лиц. С чего бы это врачу заботиться о прибылях страховой компании и отказываться от собственного дополнительного дохода? Бред.

Matthew:

Orika, еще вопросики:

1. Что входит в стоматологическую страховку? Только острые случаи или, например, ежегодная чистка от камня?

Вообще, это мое личное мнение, стоматологию лучше не брать. Стоит дорого, а использовать трудно. Почему?

Во-первых, есть лимит по сумме. Он тем больше, чем больше общая страховая сумма. А при небольших страховых суммах (до 4-6 млн.) вообще невозможно стоматологию включить в программу. От 6 до 10 млн. это может быть до 300 000 - лимит ответственности по стоматологии. Что за эти деньги сделаешь?

Входит острая боль, лечение и т.д. Лечение если кариес, например, больше 0,5 зуба и с использованием для пломб только отечественных материалов. Чистка от камня 1 раз в год обычно входит.

Matthew:

2. Врачи (медцентров или ближайших медучереждений) при наступлении страхового случая имеют ли право выписывать больничные листы? Или нужно еще и в поликлинику по прописке потом обращаться? Тогда теряется некоторый смысл, не находите?

Конечно, Вы правы. Больничный лист выпишут обязательно.

Matthew:

3. Входит ли ежегодный (или раз в 2 года, например) медосмотр?

Нет, медосмотр не входит.

MOHCTPiK:

...когда я спрашивал мне сказали - что страховки оплачены предприятиями, а вот индивидуалов - мало . т.е. контора страхует своих сотрудников... не знаю откуда у них эта инфа - что сказали, то и написал...

"Контора" не может страховать. Страхованием занимается страховая компания. Это я так, просто поправил в порядке расширения кругозора. Но это важно знать. Как термин.

"Контора" является страхователем, т.е. тем, кто платит за страховку. Конечно, на сегодня таких клиентов больше, чем индивидуалов. Но, как мне кажется, медучреждения вообще не могут знать кто является страхователем. Эта инфа - субъективное мнение работников медцентра. Зачем у них это спрашивать? Это все равно, что у гаишника на дороге спросить сколько машин по КАСКО застраховано.

Их надо спросить о том, чем они занимаются, т.е. о том, как обслуживаются люди, имеющие страховку, какие услуги получают, кому и когда из застрахованных отказывают в медицинских услугах (если отказывают) и т.д., а не о статистике страхования.

Orika, имеют ли право врачи частных медицинских центров типа нордина и лоде выдавать застрахованному лицу больничный лист при обращении к ним с температурой 39?

имеют ли право врачи частных медицинских центров типа нордина и лоде выдавать застрахованному лицу больничный лист при обращении к ним с температурой 39?

Да, имеют. Это в ходит в стандартный пакет.

Не совсем верно. Частные медицинские учреждения не выдают больничные листы. Поэтому при подборе медицинской программы по ДМС страховые компании рекоммендуют выбирать в качестве базовых лечебных учреждений помимо коомерческих центров так же и государственные клиники, которые могут оформить больничный лист. Но при этом в государственной клинике вы не будете стоять со всеми в очереди к терапевту. Ваше обслуживание в любом случае будет координироваться страховой компанией, которая организует посещение клиники в удобное для вас время.

ребят, подскажите где застраховаться на три месяца? а то впереди лыжи, дайвинг, акулы всякие )))

из не очень дорого, но "условия договора реально читал, согласен".

или на какие страховые обратить внимание. дальше сам изучу.

спасибо.

dengi12:

euriz, Orika, так где правда. Просто когда я заболею мне нужен будет больничный на несколько дней, чтобы отлежаться.

А ходить сначала в медцентр за нормальным лечением, а потом в поликлинику за больничным - не выход....

так кто же врот?

dengi12, никто не врет. Спасибо euriz, за уточнение. Я просто не расписывал процедуру, а ответил лишь то, что застрахованные без больничного не останутся. За больничным после "нормального" лечения в поликлинику по месту жительства идти не придется, как отдельное мероприятие.

archer@onliner:

ребят, подскажите где застраховаться на три месяца? а то впереди лыжи, дайвинг, акулы всякие )))

dengi12 правильно ответил:

dengi12:

archer@onliner, это вам надо смотреть добровольное медицинское страхование для выезжающих зарубеж.

Белгосстрах, Промтрансинвест, ТАСК ...

И еще добавлю:

dengi12:

+ страховка не дейтвует если травмы или увечия были получены в стсостоянии алкоголного опьянения.

При любом виде страхования надо иметь в виду, что если вы умышленно подвергаете себя риску, о котором не сообщили страховой компании до заключения договора, то в случае, если произойдет страховой случай, то выплат может и не быть. Алкогольное опьянение - как раз такой случай. В этом состоянии травмоопасность значительно повышается, а плату за этот риск страховая не брала, поэтому и имеет право не выплачивать.